突然出现气促症状？这可能是胸腔积液所致

摘要：一位59岁的男性患者，因出现气促症状来到我院进行就诊，经过专科检查以后，确诊患者属于胸腔积液，并收入我院准备行胸腔穿剌术及胸腔置管引流术引流胸腔积液。患者手术很成功，无术后副作用，最终确定具备出院资格，予以出院，在出院时建议患者治疗期间要禁止吸烟，平时饮食要严格把关，饮食方面应以清淡为主，以免影响病情恢复。

【基本信息】男性，59岁

【疾病类型】胸腔积液

【就诊医院】贵阳市第二人民医院

【就诊时间】2022年7月24日

【治疗方案】行胸腔穿剌术及胸腔置管引流术引流胸腔积液

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】气促症状消失，患者精神状态良好

一、初次面诊

刚见到患者时，我听到患者的气促声音明显，是他的家人和他一起走进我的诊室，我询问患者病情了解到：患者10天前无明显诱因出现气促，表现为快步行走时明显，无咳嗽、咳痰，无潮热、盗汗，无畏寒、发热，无胸痛、心悸、端坐呼吸，无恶心、呕吐、腹痛、黑便，无尿少、浮肿等不适，患者及家属未予重视。今患者气促症状加重，休息时仍感气促，为求进一步诊治，当时就诊于本院进行过检查，胸部CT示：“左侧大量胸腔积液”，患者患病后患者精神、饮食、睡眠欠佳，二便如常，体重较前无明显增减。最终，我以“胸腔积液”为初步诊断将患者收入我院准备进一步治疗。

二、治疗经过

患者入院以后，我为患者完善了各项相关检查，结果如下：其中包括胸水生化、胸水氯化物检测、血常规等检查，均未见明显异常，最终明确胸腔积液诊断，并准备为患者制定治疗方案。我找到患者家属并商讨，目前患者年纪较大，对于老年人来说，治疗方案有以下几种：

1、药物治疗：

常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等，强化期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物，巩固期使用异烟肼、利福平两种药物。但是药物治疗可能治疗周期较长。

2、手术治疗：

手术治疗包括胸腔穿刺和肋间置管引流，胸腔穿刺是指清除胸腔积液，尽可能将积液抽吸干净，对于积液黏稠，引流不畅者，可以在抽吸积液时注入尿激酶，便于引流并防止胸膜粘连。脓性胸腔积液时可进行胸膜腔反复冲洗治疗；肋间置管引流是指由恶性肿瘤引起的胸腔积液，对于预测寿命短的患者，可以在肋间隙放置引流管，以缓解呼吸困难；若脓性胸腔积液不易抽净，且全身中毒症状较重，可以采取持续闭式引流的方法，即利用负压吸引的原理与呈负压的水瓶相连，引流液体，并防止肺萎陷。最后经商讨，我与患者家属达成一致意见，准备施行胸腔置管引流术引流胸腔积液，术后患者情绪有些低落，于是我给予患者盐酸帕罗西汀片、富马酸喹硫平片、劳拉西泮等药物为患者进行抗抑郁，缓解患者情绪。

三、治疗效果

手术全程很成功，术后未发现副作用出现，患者情绪也成功改善，气促症状已经消失。那一日我到患者病房查房，家属要求今日想要为患者办理出院回家进行休养，于是我为患者进行了相关检查，结果如下：患者无畏寒、发热，无咯血、盗汗，无胸痛、心悸等，精神、饮食、睡眠可，大小便如常。查体：BP132/72mmHg，左肺呼吸音低，肩胛下角线第九肋间叩诊呈浊音，呼吸音消失。心率：80次/分，律齐，心音有力。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肠鸣音存在，约4次/分，双下肢无水肿，但直到患者病情有所好转，目前也并未明确患者胸腔积液的具体原因，由于家属要求出院，最终予以患者出院，并建议患者及其家属到上级医院进一步行胸腔镜检查来明确胸腔积液的病因。

四、注意事项

患者及其家属离开医院前，我上前嘱咐患者家属说出院后一定要抽时间到上级医院进行检查，因为胸腔积液如果不寻找到病因对病因进行治疗，那么日后还会出现胸腔积液的情况的，家属答应下来以后，我嘱咐了患者一些为日常生活中应该注意的一些事项，如下：

1、治疗期间忌吸烟，应尽量避免去环境恶劣处游玩，以免吸入刺激性空气，否则可使病情恶化。

2、患有此病后，生活中应该适当进行运动锻炼，提高机体抵抗力。

3、经常做肺部功能的运动，这可锻炼肺活量并能改善疾病。

4、平时饮食要严格把关，饮食方面应以清淡为主，勿食刺激性及辛辣食品，因为进食这些食物后，不但可引起痰液的增加，而且可使病情恶化。

患者家属听明白以后也了解了患者的病情应该如何护理，于是我也放心的让他们出院了。

五、个人感悟

对于胸腔积液这类病情，我想要补充说一下保守治疗的方法，通常情况下，如果病人胸腔积液数量较小，那么就可以不用抽液治疗了，病人可通过保守治疗减轻病人胸腔积液症状。保守治疗多以一些辅助治疗的方式进行缓解，可在平时的生活当中进行饮食的调整，在饮食方面也以清淡易消化食物居多，以减轻患者的疾病，可增加新鲜果蔬，增加营养丰富的食品，补充患者本身所需的营养。当然了，胸腔积液的患者还需要适当的参加一些室外体育锻炼，体育锻炼能够加强患者本身体质，提高患者本身对于疾病的抵抗力以及免疫力，但患者需要注意，不能在锻炼的时候使身体受伤还不能在锻炼之后，太过疲惫。胸腔积液患者要对水分进行控制，不能摄取过多水分，此外，还可服用利尿剂以排出身体胸腔积液，患者治疗时心态要好。