长期咳嗽、咳痰，还伴有发热？这可能是肺炎所致

摘要：一位65岁的男性患者因无诱因出现咳嗽、咳痰、发热等症状来到我院进行求诊。在进行一系列检查以及分析病史过后，确诊患者为肺炎。遂将患者收入我科对症进行用药治疗以及雾化治疗。在经过住院用药2天后，患者病情明显好转，咳嗽、咳痰、发热等症状基本消失，最后在家属请求予以患者出院回家休养。

【基本信息】男性，65岁

【疾病类型】肺炎

【就诊医院】贵州市第二人民医院

【就诊时间】2022年8月3日

【治疗方案】静脉使用抗生素进行抗感染治疗；雾化治疗；口服药物进行止咳、化痰等对症治疗

【治疗周期】住院治疗2天

【治疗效果】咳嗽、咳痰、发热等症状消失

一、初次面诊

患者是一位65岁的男性，在8月的一天由家人陪同下来到我的诊室就诊。经过询问后我了解到患者从1个月前便开始出现咳嗽、咳痰的症状，最近几天症状逐渐加重，咳嗽呈阵发性喘咳，伴有大量的脓臭痰，但不易咳出，昨天还出现了发热的情况。据了解，患者在1个月前患者还在当地医院就诊，当时的CT结果提示：

1、右下肺叶病变，考虑感染性病变；

2、肺气肿、慢支炎征象。

但患者当时未做特殊诊治，现在为进一步诊治来到我院就诊。经过与科室讨论后，根据患者的检查结果以及临床症状，我初步以“肺炎”为诊断将患者收入我科进行进一步治疗。

二、治疗经过

患者入院以后，我为患者完善了各项相关检查，其中降钙素原、血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、BNP均未见明显异常。但由于患者喘息症状明显，血氧饱和度检测低于正常值，于是我让患者通过持续低流量吸氧的方式，改善缺氧的症状，保证机体器官正常供氧。另外，由于患者院外CT结果显示肺部有明显的炎症性病变，在排除患者药物过敏史后，我使用头孢他啶为患者进行静脉滴注，进行抗感染治疗。同时，我还让患者服用桉柠蒎肠溶胶囊稀释痰液，并通过使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入的方式，改善痰液黏稠、不易咳出的症状。在治疗过程中，我每天都到患者床边观察患者的恢复情况。

三、治疗效果

记得8月5日我到患者病房查房，并给患者做了查体检查，检查发现患者现在还是偶有咳嗽，但较刚入院时明显好转，且咳痰症状基本消失，无胸痛、胸闷，无畏寒、发热等不适症状。昨天开始饮食以及睡眠都正常，精神状态较好。然后我对患者对肺部听诊，发现患者虽然双肺部呼吸音稍粗，但未闻及干湿性啰音。综合各项指征，患者目前的病情已经得到控制。随后，患者问我是否能够办理出院回家疗养。根据患者目前的情况，我决定患者已经具备了出院的资格，于是我便同意患者出院的请求。

四、注意事项

患者在出院前，我嘱咐患者本人以及家属一些日常生活中需要注意的事项。首先，患者跟家人要注意患者的心理调理。当患者发生肺炎后心理压力可能太大，需及时和亲人朋友交流，以减轻心理负担和建立战胜疾病的自信心。其次，回家后还需要继续服用桉柠蒎肠溶胶囊、强力枇杷露等药物进行治疗。我将用药方法写在纸条上，告诉患者必须要根据我说的方法继续定时用药，不能够自己增减药量或者停药，要不然会导致病情反复发作。同时，我还叮嘱患者回家后一定要注意戒烟、戒酒，保持生活作息规律，以免加重病情。最后，我告诉患者出院后如果出现咳嗽、咳痰、发热等不适症状，需要及时回来医院就诊。还要记得1-2月后要回到本院复查胸部CT，这样才可以随时观察病情是否已经彻底治愈。

五、个人感悟

经过本次患者的治疗，我有如下经验想要分享给大家。肺炎通常是由多种病原微生物，如细菌、病毒、支原体、衣原体等感染所致，患者一般会出现咳嗽、咳痰、发热等不适症状。建议患者需要及时就医治疗，一般情况下经过积极治疗后症状可以得到改善并消失。但如果患者延误治疗，可能会引起肺部严重感染的情况，导致出现肺功能衰竭以及多器官功能衰竭的不良后果，严重危及生命。