肝腹水体重增加怎么办

肝硬化腹水导致体重增加，主要是因为水钠潴留导致腹腔内大量腹水积聚，导致体重增加。肝腹水的治疗需要利尿剂。

肝硬化是肝细胞变性、坏死、再生，促使纤维组织增生、瘢痕收缩，导致门静脉高压、肝功能损害等，腹水是肝硬化最常见的并发症之一。腹水的形成机制是钠水潴留过多，门脉高压和血浆胶体渗透压降低是主要原因。其他因素如前列腺素类、心房激肽释放酶-激肽系统活性降低、雌激素失活减少等也可导致肾血流量、钠排泄量和尿量减少，促进腹水形成。腹水可突然出现，也可逐渐出现，以腹胀为主要症状。很多患者只是因为腹围增大才发现腹水，可能伴有足背水肿。其他常见症状是疲劳、食欲不振和营养不良。当腹胀明显，横膈膜抬高，胸廓活动受限时，可出现呼吸困难，也可能与肝性胸腔积液、肝肺综合征、肺或心脏疾病有关。极少数肝硬化患者，腹水的发生可能与肝硬化以外的原因合并，如结核、肿瘤等。肝腹水治疗的首选药物是速尿和螺内酯。如果利尿效果差，可以加入人血白蛋白，同时补充白蛋白，促进利尿效果。如果利尿效果差，可以适当选择腹水治疗。初始腹水处理不超过800 ml，最大不超过3000 ml。腹水治疗后，需要加入大量人血白蛋白补充蛋白质。如果效果还是差，可以考虑用手术介入。

肝硬化患者日常要加强营养，注意控制饮食中水和钠的摄入，在医生指导下记录液体的进出量，合理安排饮食。家属应密切观察腹水的消长，定期测量肝腹水患者的腹围和体重。同时，注意观察患者的生命体征、体温、意识、肝肾功能异常，及时向医生报告。