肺活检怎么检查

肺活检的检查方法有经气管镜的肺组织活检、经皮肺穿刺、开胸肺活检。

这种肺活检主要用于周围性肺部病变或弥漫型肺部病变的诊断和鉴别诊断。比如那些不能通过纤维支气管镜、X线、痰液检查确诊患者肺部的肿块，尤其是对周围区域的肿块，可以采取活检进行病因分析。对于有局限性肺浸润和不明原因的纵隔肿块，也可进行肺活检。经过病理检查，可以明确认定为肿瘤、结核或肺部感染。

通常可以选择以下方式检查：

1、经气管镜的肺组织活检：

大多数疾病需要支气管镜检查，支气管镜是从鼻腔或口腔插入一面镜子，通过气管进入3-4级甚至5级的支气管。进入的深度是根据镜子的大小来决定的。气管经内镜进入3-4级支气管后，用镊子直接进入肺组织，刺破支气管抓取肺组织。如果是支气管肺癌和支气管内的疾病，可以看到病灶从下面长到支气管内，可以直接抓取活检。如果病变距离较远且看不见，虚拟导航可以引导路径，引导支气管镜和镊子进入支气管抓取活检组织。这种方法可以反复抓，以满足临床需要。

2、经皮肺穿刺：

根据CT定位，用长穿刺针直接麻醉皮肤后进入组织，从病变处抽取肺组织。这种方法需要的组织相对较少。

3、开胸肺活检：

适用于肺纤维化、肺组织较硬或需要开胸手术的患者。切割的肺组织可以被直接活检。

建议穿刺前先吃东西，不用太紧张。血压应该调整。高血压患者应服药控制血压，心衰竭的患者不建议穿刺。穿刺前应进行肺部的增强CT检查，便于穿刺医生对穿刺入口进行相关定位分析。