尿毒症昏迷的原因包括脑血管意外、低血压、严重感染和尿毒症脑病。
尿毒症昏迷的常见原因如下:
1、脑血管意外:
尿毒症患者通常是忽高忽低,会对动脉产生不利影响。此外,长期透析患者使用肝素抗凝剂,因此容易发生脑血管意外和昏迷。
2、低血压:
由于引流少,血压通常处于较高水平。然而,在应用药物和长期透析后,患者会出现低血压,导致脑灌注不足和昏迷。
3、严重感染:
特别是严重的呼吸道感染,可能导致昏迷。
4、尿毒症脑病:
由于尿毒症在体内蓄积,会通过血脑屏障到达中枢神经系统,影响大脑的正常功能,引起昏迷。
尿毒症患者一旦昏迷,一般来说,患者只能靠定期透析维持生命。治疗方面,尿毒症患者大多有高血压,需要平稳控制血压,延缓肾脏的发育。如果是尿毒症和心力衰竭的患者,就需要给患者服用能够利尿、扩张血管的药物。另外,减少水和盐的摄入。对于少尿症患者,应严格限制饮水。如果真的是缺钠,就要适当补充。对于肥大和低钾血症,高钾过高时要特别注意饮食。尽量避免高钾食物,静脉注射钙葡萄糖。如果是低钾血症,要适当加量。发生高尿酸血症时,需要抑制尿酸的产生,降低血尿酸。对于截骨术和纤维性骨炎,磷酸钠可用于结合抗酸剂和维生素D来补充钙离子。
建议尿毒症昏迷的患者要进行胃管治疗,通过胃管补充饮食,病人的饮食应主要是高热量和高质量的蛋白质饮食。一定要定期吸痰,以免窒息。