右侧胸闷疼痛的原因可分为多种,包括肋间神经痛、肋软骨炎、心脏神经症、肺部疾病等。
1、肋间神经痛、肋软骨炎:疼痛部位一般不固定,不会局限于某一部位。大部分是刺痛,灼痛明显。有些患者持续胸痛,咳嗽、呼吸困难和体位旋转时会加重。沿肋间神经走行,部分部位有压痛。对于神经受累的患者,可遵医嘱服用甲钴胺等神经营养药物,同时补充B族维生素。对于疼痛、不适等症状,可酌情使用布洛芬等非甾体抗炎药进行对症治疗。如果治疗效果不佳,也可在专业医生指导下使用中枢镇痛药。
2、心脏神经症:一般持续几秒钟,以刺痛为主,或持续数小时,伴有钝痛。疼痛部位也容易改变,常伴有心慌、乏力、头晕、失眠等症状。可在医生的指导下采用谷维素、维生素B等药物进行调节治疗,也可采用曲美他嗪等改善心脏能量代谢的药物进行试验治疗。主要是需要自我调节,避免过度紧张、情绪激动、焦虑等。
3、肺部疾病:肺炎、胸膜炎、气胸等肺部疾病引起的右侧闷痛,可通过肺部CT和血常规检查确诊。轻者可肌肉注射青霉素或普鲁卡因青霉素,重者可静脉滴注青霉素。对于胸痛严重者,可酌情使用少量镇痛药。肺部感染的病人要卧床休息,补充足够的蛋白质、热量和维生素。多喝水,戒烟戒酒。
4、其他原因:罕见疼痛患者也可引起。比如心绞痛患者会出现胸闷,右侧疼痛,这种情况比较少见。其他原因,如外伤或过度剧烈运动和拉伸,导致胸闷和右侧疼痛。