33岁时进行房间隔缺损手术是否较晚取决于房间隔缺损的严重程度以及是否存在严重的肺动脉高压。
1、如果房间隔缺损较大,患者会出现严重的肺动脉高压,甚至右向左分流、艾森曼格综合征和全身发绀。
在这种情况下,手术机会已经丧失,无法进行手术治疗。如果在手术期间关闭房间隔,可能会发生急性肺水肿,患者猝死的可能性更大。
2、房间隔缺损较小,平时无严重血液分流,心功能仍良好,无肺动脉高压等情况,生长发育正常。
此时进行房间隔缺损手术为时不晚,及时关闭房间隔以延缓心脏进一步受损。
房间隔缺损手术方法包括:介入手术:具有无开胸、创伤小、技术成功率高、术后心功能恢复快、疗效满意等优点,可分为以下三种类型:X线引导下经皮封堵术:经皮穿刺股静脉,右心导管置入左心房,导丝置管,引导合适的闭合伞闭合房间隔缺损;适用于3岁以上单纯中央缺损。超声引导经皮封堵术:超声引导经股静脉封堵房间隔缺损,可避免X射线照射和造影剂使用对患者可能造成的损害,有望在临床推广应用。超声引导下经胸闭合:在超声引导下,通过胸壁小切口将右心房穿刺至左心房,释放封堵器,闭合房间隔缺损;适用于所有年龄组,尤其是不适合房间隔直径大、边缘短的导管堵塞者。外科手术:在体外循环下切开右心房,根据缺损大小选择直接缝合或补片修补;适用于上腔型、下腔型、缺损过大的继发性房间隔缺损和原发性房间隔缺损。