生理性飞蚊症多由玻璃体年龄变化引起。病理性飞蚊症可由玻璃体出血、玻璃体炎症、眼内肿瘤等疾病引起。
1、与年龄相关的玻璃体变化:
人出生时玻璃体是胶状的。40岁时,玻璃体开始出现液化迹象,这意味着胶状玻璃体逐渐脱水收缩。随着液化的进行,玻璃体收缩下沉,玻璃体原有的胶原蛋白稳定性被破坏,变得黏黏的,不均匀的,出现肿块。进入眼睛的光线被这些碎片阻挡,在视网膜上投下阴影,显示飞蚊症。老年人玻璃体进一步液化后,玻璃体外层部分与视网膜内层之间分开,形成玻璃体后脱离。如果脱落的玻璃体牵拉视网膜的感光区,大脑会将牵拉刺激视为光刺激信号,患者会有闪光感。
2、玻璃体积血:
或手术引起的视网膜撕裂,或视网膜小血管破裂引起的出血,或视网膜静脉炎、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、高血压等疾病引起的出血。血液或渗出物可进入玻璃体,体积小时可表现为眼前飘动的黑色阴影。
3、玻璃体炎症:
发生玻璃体炎症时,玻璃体中可有炎性渗出液和炎性细胞,导致玻璃体混浊和飞蚊症。
4、其他:
寄生虫及其代谢产物、眼内肿瘤或身体其他部位肿瘤的眼内转移、残留在玻璃体中的胚胎细胞或组织也可导致玻璃体混浊。此外,高度近视玻璃体变性的人也可出现飞蚊症。
主要临床表现为眼前细小飘动的阴影,有时伴有闪光感。由眼疾引起的飞蚊症患者还可能出现视力模糊、眼睛疼痛、流泪等症状。生理性飞蚊症一般不影响视力,不需要特殊治疗。病理性飞蚊症提示某些损害视力的眼部疾病存在的可能,需要积极针对原发病进行药物或手术等相应治疗。