儿童急性偏瘫的原因是颅内病变、脑损伤、心血管疾病、其他疾病、感染。
1、颅内病变:儿童急性偏瘫多为闭塞性脑血管病引起的局部脑组织缺血或坏死,以大脑中动脉病变最常见。2、脑损伤:惊厥后脑损伤是儿童急性偏瘫的另一个常见原因,最常见的原因是惊厥状态。3、心血管疾病:先天性心脏病,尤其是紫绀型先天性心脏病,常因缺氧、血液黏稠而发生急性偏瘫,尤其是2岁前的儿童。先天性心脏病并发风湿性心房颤动,常因附壁栓子脱落而引起脑栓塞。阵发性心动过速可因脑栓塞引起急性偏瘫,多发生在心律由紊乱转为正常时。4、其他疾病:脑血管畸形、颅脑外伤、皮神经综合征、同型半胱氨酸血症、脑肿瘤等。也会引起偏瘫,甚至以偏瘫为主要表现。5、感染:肺结核、化脓菌、病毒、钩端螺旋体感染均可引起偏瘫,其中肺结核较为常见。感染或接种疫苗后,过敏反应引起的血管周围炎症可引起偏瘫。
小儿急性偏瘫是脑动脉血栓形成,是一组临床综合征。应注意其治疗方法的选择和药物治疗中抗凝剂的应用。主要用于血栓形成正在继续发展的情况,具有多个血管梗塞和梗塞复发可能性的情况。谷氨酸拮抗剂也可以减少缺血性脑损伤,并提供对症和支持治疗。一是注意全身情况,稳定生命体征,防止高热,支持血压,纠正代谢紊乱,维持血糖在正常水平,改善血液循环,必要时用低分子右旋糖酐扩容。对于脑水肿严重或颅内压增高者,可使用脱水剂或利尿剂,如甘露醇、地塞米松等。应尽力查找病因,尽早进行针对性治疗,防止脑缺血加重及日后复发。用于小儿急性偏瘫的康复,按摩、理疗、运动功能锻炼等。