酮酸中毒的症状及治治疗

酮症酸中毒主要指糖尿病酮症酸中毒，是最常见的糖尿病急症。糖尿病、酮症和酸中毒为主要表现，晚期出现心血管和神经精神症状。

1、糖尿病表现：

三多一少，即多喝、多吃、多尿，体重下降加重。

2、酸中毒症状：

酸中毒失代偿后，可出现恶心呕吐、乏力、食欲不振、多尿、口干、嗜睡。

3、酮症：

深呼吸，呼吸急促，呼吸有烂苹果的味道。

4、心血管症状：

后期严重失水，导致血压下降，心率加快。

5、神经精神症状：

晚期可出现不同程度的意识障碍和昏迷。如果出现上述症状，患者应及时就医，积极治疗，以免延误病情。

酮酸中毒治疗方法：

1、一般疗法：

监测血糖、血酮、尿酮、电解质和动脉血气分析。

2、补液：

对严重酮症酸中毒患者非常重要，不仅有助于纠正脱水，还有助于降低血糖，消除酮体。补液要根据患者失水的程度，因人而异。

3、胰岛素补充：

小剂量胰岛素治疗可以最大限度地抑制酮体的形成，而不会引起低血糖和低钾血症。血糖降至13、9mmol/L时，注射葡萄糖溶液，增加热量有利于酮体的纠正。

4、纠正电解质紊乱：

在治疗过程中，应密切监测血钾的变化。心电监测可以从T波的变化中敏感地反映血钾的水平，有利于及时调整补钾的浓度和速度。

5、纠正酸碱失衡：

糖尿病酮症酸中毒的生化基础是过量的酮症，而不是过量的碳酸氢盐丢失。胰岛素应主要用于抑制酮症和促进酮症氧化。酮症后会产生HCO3-，酸中毒会自行纠正。过早和过量使用碳酸氢钠是有害的。

昏迷患者可以用鼻子喂流食，流食中应加入菜泥或蔬菜汁。意识到咀嚼功能的患者应给予高纤维饮食以防止便秘，肥胖和高血压患者应限制盐的摄入。