52岁李女士突发心房颤动，尽早转复很重要

摘要：52岁女性，无明显诱因突然出现心慌、心悸的症状，并且伴有肢体发抖，随即由急诊科送入心血管内科病房。患者既往没有任何病史，当日也没有口服任何的药物，近些年来也没有做过任何的身体检查。近期工作压力比较大，时常劳累熬夜。经过系统的检查，最终确诊为心房颤动，给予患者抗心律失常、抗凝治疗之后，患者心慌、心悸的症状逐渐缓解消失。

【基本信息】女，52岁

【疾病类型】心房颤动

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年06月

【治疗方案】心电图、心脏彩超、冠脉CT以及相关的血液化验+药物治疗（胺碘酮、低分子肝素）+生活方式干预改善

【治疗周期】住院治疗7天，门诊定期随诊

【治疗效果】心慌、心悸症状缓解消失，心律恢复呈窦性心律

一、初次面诊

患者无明显诱因突然之间出现心慌、心悸的症状，同时伴有肢体发抖，坐下来休息或者是分散注意力症状均未得到改善，以上异常症状在家中持续大约一个小时未见好转，患者随即来到急诊科，急诊科将患者收入心血管内科病房。通过详细沟通得知患者近些年来没有做过任何的检查，平日里也没有确诊过任何的疾病，目前为止也没有吃过任何的药物。平日里工作压力比较大，时常地劳累熬夜，目前月经处于紊乱阶段。通过以上了解的信息，患者初步诊断为心律失常。

二、治疗经过

首先为患者行心电图的检查，经检查发现患者存在心房颤动，同时测量心率和血压并且进行听诊，心率：145次/分，血压：136/80mmHg，第一心音强弱不等，心律绝对不齐。此时为患者静推胺碘酮，皮下注射低分子肝素静，静推完肝素静结束之后紧接着静点胺碘酮。在静点完胺碘酮之后，建议患者改为口服胺碘酮替代治疗。在积极治疗的同时，完善相关检查，查找导致心房颤动出现的原因。患者进一步行冠脉CT、心脏彩超以及相关的血液化验，经过检查未发现明显异常。结合检查结果，患者最终确诊为心房颤动。建议患者在日常生活当中要注意低盐低脂饮食，规律作息，放松心情，这样也有助于预防房颤复发。

三、治疗效果

经过及时有效的治疗，患者在入院当天心房颤动就已经及时地转复成为了窦性心律，随着转复成功，患者心慌、心悸的症状逐渐缓解消失，肢体发抖的异常表现也得到了显著改善。患者在应用胺碘酮的过程当中，没有出现任何与药物相关的不良反应，比如心动过缓、低血压、Q-T间期延长等等。在住院期间经过健康教育之后，患者更为关注生活方式干预改善的重要性。

四、注意事项

建议患者在用药的过程当中，要注意监测心率、血压以及心电图，要关注有没有出现与药物相关的不良反应，并且要注意按时规律口服药物，这样才有助于更好地预防心房颤动复发，在停用胺碘酮之后，可以选择口服像琥珀酸美托洛尔这样的药物来稳定窦律。平日里要注意尽可能的规律作息，避免劳累熬夜，低盐低脂饮食，多吃新鲜水果蔬菜。建议患者尤其是在绝经以后，尽可能的每一年来医院做一下身体检查。如果心房颤动频发，必要的时候可以选择射频消融手术治疗，而且要注意在心房颤动发作的时候及时来医院就诊。

五、个人感悟

在心房颤动发作的时候，一定要注意尽早地转复窦律治疗，否则非常容易出现血栓栓子脱落，导致脑梗、心梗等危及生命的问题出现。患者的这种情况，相对来讲属于是阵发性的心房颤动，所以要注意尽早使用抗心律失常以及抗凝的药物。患者目前并没有查找到引发心房颤动出现的原因，针对这种不明原因的心房颤动，在逐渐减量停服胺碘酮之后，可以选择像琥珀酸美托洛尔缓释片这样的药物进行替代治疗，有助于稳定窦律预防心房颤动复发。