导致上消化道大出血的原因

上消化道大出血可能是胃和十二指肠溃疡、门静脉高压症、出血性胃炎、胆道出血等原因导致的。

1、胃和十二指肠溃疡。这种原因占上消化道大出血的一半以上。大多数伴有大出血的溃疡是慢性溃疡，通常位于十二指肠球部后壁或胃小弯。由于溃疡底部动脉的侵蚀和破裂以及裂缝缺乏收缩力，出血通常难以自行止血。2、门静脉高压症。主要由肝硬化引起，并伴有食管和胃底静脉曲张。食道和胃底的黏膜因静脉曲张而变薄，容易被粗糙的食物破坏，并被反流的胃液腐蚀。此外，门静脉系统的压力增加，导致静脉曲张破裂，导致无法控制的大出血。3、出血性胃炎。这又称为糜烂性胃炎或应激性溃疡。大多数位于胃窦，与酒精中毒、阿司匹林、消炎痛或肾上腺皮质激素有关。4、胆道出血。肝内局限性感染可导致肝内胆管扩张和多发性脓肿，脓肿直接破坏门静脉或肝动脉分支，导致大量血液流入胆道，然后流入十二指肠。外伤引起的肝癌、肝血管瘤和肝实质中央破裂也可导致肝内胆管大出血。

大出血时，患者应绝对卧床休息，平卧或稍微抬高下肢，以确保脑部供血。出血时保持呼吸道通畅，防止吐血和吸入呼吸道。其次，出血期禁食，加强口腔护理，保持口腔清洁，无异味。并消除紧张情绪，积极配合治疗，保证睡眠，减少和消除外界刺激，减少出血，促进止血。此外，积极消除各种出血诱因，包括避免过度疲劳和控制饮食，如禁食辛辣和刺激性食物。对于静脉曲张引起的上消化道出血，如果门静脉高压症治愈，预后更好，否则出血频率会增加。