临床上,肝外胆管损伤主要见于医源性胆管损伤,尤其是在肝、胆管或胰腺手术中。
少数患者也可能有外伤引起的肝外胆管损伤,由于肝外胆管位置较深,单纯性肝外胆管损伤少见,且大多会伴有别的器官或血管损伤,包括肝脏、胰腺、胃、十二指肠等。肝外胆管损伤主要表现为梗阻性黄疸或胆漏、腹痛、寒战、发热等。许多患者在受伤或手术后有胆汁流出伤口,当胆汁流出时,患者的症状将显著减轻。如果发生这种情况,应尽快进行剖腹探查。手术的主要目的是修复受损的胆管,使胆汁能够顺利排出。如果胆管破裂,可以药物治疗,严重者需要手术。主要的治疗方法是选择局部修复或手术切除,具体需要时根据病情的严重程度和医生的建议,结合患者的实际临床情况,包括手术方式,选择合适的治疗方案。建议患者在日常生活中注意避免饮酒和吸烟,避免过多的油腻饮食,做好引流管护理和术后皮肤护理。内镜和介入技术在医源性胆管损伤诊断和治疗中的应用逐渐增多,但对于外伤性胆管狭窄或术后胆肠吻合口狭窄,采用狭窄段胆管球囊扩张或支架支撑不能取得满意的远期疗效。内镜下十二指肠乳头切开术和支架植入术仅能治疗少数无组织缺损的轻微胆管损伤,内镜和介入技术在外伤性胆管狭窄治疗中最重要的价值是作为辅助治疗,确定术前胆漏和感染的控制以及术后复发性胆管狭窄的治疗。
在日常饮食上建议患者可以吃少量粥、蔬菜、米粉和米糊等流质饮食。