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心肌梗塞多久过危险期

2023-01-07 04:29:2539健康网

心肌梗死后的7~10天左右会逐渐度过危险期。

心肌梗死最危险的时期是在心肌梗死后的最初24小时内。患者容易出现恶性心律失常、室性心动过速和室颤,直接危及生命,也容易出现机械性并发症。如室间隔穿孔、乳头肌破裂、心脏破裂等,可能引起急性左心衰竭,危及生命。其次,急性心肌梗死后的第一周也是危险期。一旦出现,要立即去医院治疗,开通堵塞的血管,做急诊冠状动脉造影,进行冠状动脉球囊扩张,冠状动脉内植入支架。如果患者血供重建,应给予充分休息和药物治疗,在支架内度过急性闭塞期,坚持治疗3~6个月,即可恢复正常生活。急性心肌梗死最重要的治疗是再灌注心肌治疗。如能使闭塞的冠状动脉再通,在3~6小时~ 12小时内恢复心肌再灌注,坏死边缘的心肌得以存活,或缩小坏死范围,减少梗死后心肌重塑,改善预后。这是最积极的治疗措施。治疗方案包括经皮冠状动脉介入治疗和溶栓治疗。其他治疗包括止痛药,如吗啡或哌替啶。硝酸酯类可以是硝酸甘油和单硝酸异山梨酯,β-美托洛尔和比索洛尔可以作为受体阻滞剂。抗血小板治疗也是最基本的治疗。可以用阿司匹林、氯吡格雷、格兰那。调脂疗法也很重要。可以使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物。

患者需要劳逸结合,保证充足的睡眠,避免熬夜。坚持适量运动,健康成年人每周至少做150分钟中等强度的体力活动。饮食清淡,多吃水果蔬菜,避免高糖、高盐、高脂肪。戒烟,限制饮酒,避免二手烟。定期检查血压、血脂、血糖和体重。如发现异常,应及时调整,使血压、血脂、血糖、体重等指标控制在目标范围内。

刘德平主任医师 北京医院    心血管内科

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