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原发性醛固酮增高出现高血压的原因

2023-04-27 04:29:2239健康网

原发性醛固酮增多症因为体内醛固酮的水平增高,而醛固酮的作用起到保钠、保水、排氢、排钾的效果,从而使体内水钠潴留血容量增加,从而引起血压升高。

血容量增加后,还会影响肾小球肾素的分泌,从而引起肾素和血管紧张素的变化,促进血压升高。针对原发性醛固酮增多症,患者出现血压升高,可伴有低钾血症。行醛固酮血检及肾上腺CT检查以发现病变。如果能发现确切的病变并进行手术治疗,高血压就能恢复正常或容易控制。原发性醛固酮增多症是一种以高血压和低钾血症为特征的综合征。诊断标准为高血压、低血钾。体位时血浆醛固酮浓度/血浆肾素浓度大于30。盐水输注后血浆醛固酮浓度大于 10ng/dL。肾上腺CT示肾上腺肿瘤。原发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质过度分泌醛固酮,导致滞留钠、钾排泄,血容量增加,高血压伴低钾血症,并出现一系列神经、肌肉、心脏、肾脏功能障碍。如肌无力和周期性瘫痪、多尿、多饮、阵发性房性心动过速,可伴有儿童生长发育障碍。手术治疗是醛固酮瘤的首选治疗方法。对特发性增生及疑难腺瘤或增生患者给予药物治疗。临床对于不能手术的肿瘤患者或特发性增生患者,螺内酯治疗是首选。考虑改用其他降压药,如苯胺或阿米洛利。此外,钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、糖皮质激素也有效。醛固酮癌预后较差,可用米托坦等化疗药物治疗。

选择富含钾和镁的食物。避免油炸或油炸食品。避免刺激性饮料或食物。选择容易消化、含有足够热量、蛋白质和维生素的食物。

刘德平主任医师 北京医院    心血管内科

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