透析患者血压低存在两种情况,一种是透析之前血压低,另一种是透析过程中血压降低,针对不同情况治疗不同。
1、透析前低血压,患者要注意多补充优质蛋白质,适当吃盐。
如果患者是恶性肿瘤或主动脉瓣狭窄引起的低血压,就要积极治疗原发病。如果是服用降压药引起的,要调整剂量。
2、透析时出现低血压,一般需要及时停止透析。
但如果患者依从性好,症状不明显,可以继续透析,并对患者进行多巴胺等降压药或补液治疗。建议患者去血液科咨询。当透析过程中血压越来越低时,一定要先明确具体原因,再进行针对性治疗和预防。比如体重增加过快,导致透析脱水增加,血压会在短时间内下降,甚至引发低血压、休克等问题。这种情况下,要严格控制水分的摄入,避免体重过快增长。如果是心功能不全引起的,比如慢性心力衰竭,就需要应用一些药物来保护心脏,升高血压。可以口服一些米多之类的药物来升高血压。因为透析会导致体内大量水分和电解质流失,血容量大大减少,血压降低。这种情况不需要做特殊处理,休息一段时间就可以逐渐缓解。必要时还可以喝点水补充血容量,纠正低血压。当然要适当补充电解质,但这需要在严密的监督下进行,防止水电解质紊乱。
透析前,患者应停用正在使用的降压药,以免透析后血压明显下降,出现不适症状。必要时可使用静脉补液来纠正严重低血压。在透析治疗过程中,应注意监测血压、血糖等指标的变化。因为透析过程中低血压和低血糖的风险相对较高。日常生活中,注意不要熬夜和过度劳累。