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导致肥厚型心肌病最常见的病因是

2023-05-10 04:29:3539健康网

导致肥厚型心肌病最常见的病因是遗传。

因为肥厚性心肌病患者有遗传变异或染色体异常的先兆,可以追溯家族史。根据有无左室流出梗阻可分为肥厚性阻塞性心肌病和肥厚性非阻塞性心肌病,可使患者出现胸闷、胸痛、心悸、气短、头晕、黑蒙,甚至晕厥等症状。可结合患者的症状,改善心脏的体检,心脏彩色多普勒超声或左心室血管造影均可明确诊断。β-阻滞剂是非二氢吡啶钙拮抗剂,可改善左室舒张功能,减少左室流出物至梗阻,从而减轻肥厚性心肌病患者的症状。肥厚性心肌病是一种原因不明的心脏疾病,其特点是心室壁不对称肥厚,室间隔频繁侵犯,心腔变小,左室充血受阻,左室舒张顺应性下降。肥厚性心肌病可导致循环系统损伤,严重时可导致心力衰竭甚至死亡。梗阻性肥厚心肌病患者,胸骨左缘可出现粗糙的中晚期收缩性杂音,并可伴有震颤。洋地黄制剂、硝酸甘油、静息点异丙肾上腺素和Valsalva作用可增强杂音,而β阻断剂、去甲肾上腺素和深蹲可减弱杂音。部分患者可听到S3、S4心音及心尖相对二尖瓣功能不全收缩期杂音。乙胺碘酮、二异丙胺具有抗心律失常和负性肌力作用。避免洋地黄制剂、硝酸甘油、异丙肾上腺素等药物。对严重左室流出道梗阻患者行室间隔肌切除术。

可参加轻体力劳动,但不得过度劳累。保持积极乐观的情绪,避免恐惧、紧张、焦虑等消极的情绪刺激。如果出现尿量减少、咳嗽或哮喘等症状,应立即就医。如仰卧位呼吸困难,应立即坐起,以缓解症状。水肿、心力衰竭患者应准确记录24小时内液体摄入和排出量,限制液体摄入过量,每天测量体重。

刘德平主任医师 北京医院    心血管内科

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