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二尖瓣反流应该用什么药治疗

2023-03-11 04:29:5339健康网

二尖瓣反流应该用利尿剂和硝酸盐治疗。

二尖瓣返流是指在收缩期,部分左心室血液通过二尖瓣返流至左心房,是二尖瓣关闭不全的直接结果。临床症状轻重不一,取决于发病时间、病程和反流量。慢性二尖瓣反流伴轻度反流通常无明显症状或仅有轻度不适。严重反流时,由于体循环血供减少,首先出现的症状是疲乏、乏力和运动耐量下降。由于左心室代偿功能强,早期肺循环压力无明显升高,后期出现呼吸困难等肺淤血症状。急性肺水肿和咯血比二尖瓣狭窄少见。风湿性二尖瓣反流,病程发展缓慢,从第一次风湿性心脏病到出现明显的二尖瓣反流症状,通常持续10 ~ 20年。一旦出现临床症状,说明左心室代偿功能下降,病情可迅速恶化。晚期可出现左心衰和右心衰的症状。急性二尖瓣反流和轻度反流可能只有轻微的劳力性呼吸困难。严重反流是因为左心房不能适应快速的血流动力学变化,肺循环负荷突然增加,可迅速出现急性心力衰竭,甚至肺水肿或心源性休克。二尖瓣反流患者如果出现呼吸困难、咳嗽、下肢水肿等症状,可以进行药物治疗。包括利尿药,如二氢克霉胺和β受体阻滞剂,即美托洛尔。此外,也可使用硝酸盐,包括硝酸甘油或硝普钠等。应找到二尖瓣反流的原因,并根据原因进行治疗。如果有严重的二尖瓣反流,可以手术治疗。术后应按时、遵医嘱使用抗凝剂。

建议患者在日常生活中注意养成良好的习惯,不要熬夜,多开窗通风,注意天气变化,防寒防潮,户外运动时减少患病次数。如有不适,应及时去医院,咨询医生指导。

刘德平主任医师 北京医院    心血管内科

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