胆总管结石最常用的微创治疗方法

胆总管结石最常用的微创治疗方法有腹腔镜胆总管切开术、超声引导下经皮肝胆取石术。

1、腹腔镜胆总管切开术：

主要是切开胆总管，尽快取石，放置T管。术后进行胆道造影。如果仍有结石残留，可在2到3个月后通过窦道胆道镜取石。腹腔镜胆总管切开取石术通常采用全麻插管。麻醉满意后，医生在患者腹部钻四个小孔，通过小孔操作器械进入手术部位，先切除胆囊，用专用刀切开胆管，进入胆道镜探查胆管，通过电液碎石或取石篮取石。由于胆管没有再生能力，在打开胆管后，需要通过T型管进行支撑和引流，使胆管有效愈合。因此，取石后，在胆管内放置T型管进行胆管引流。最后在文丘里管孔旁放置腹腔引流管，引流腹腔淤血和残余胆汁，观察术后有无腹腔出血、胆瘘等并发症。胆管引流管T管通常在术后2个月左右拔除，腹腔引流管在术后1周左右拔除。

2、超声引导下经皮肝胆取石术：

主要在超声定位引导下，经皮肝穿刺进入肝内胆管，放置导管，压碎结石，然后取出结石。可以定期观察到无症状的肝内胆管结石。如果引起临床症状，则需要早期手术。经皮肝胆管引流手术需要2到3次或更多次手术才能清除肝内胆管结石。经皮肝穿刺胆道引流术后通常会出现并发症，建议患者可以去肝胆外科治疗，医生会根据具体情况选择相应的手术方法。

患者应当注意饮食，避免辛辣刺激的食物，应当避免食用芥末，姜，还有辣椒等刺激的食物，应当避免饮酒。胆管结石患者主要是因为胆汁排出不畅，饮食要清淡，避免高油类，高胆固醇类的食物比如动物内脏。