高血压脑出血的好发部位一般是基底核区出血,可能由豆纹动脉的外侧支破裂等引起。
高血压脑出血的好发部位的基底核区出血,其中以壳核出血为最常见,一般约占脑出血的50%至60%,这是因为豆纹动脉特别是外侧支破裂所致。其次是丘脑出血,此类出血约占脑出血的10%至15%,这是因为丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致。尾状核出血,这是由于高血压动脉硬化和血管畸形破裂所致。另外常见的出血就是脑叶出血,一般约占脑出血的5%至10%,这是由于脑动静脉畸形、血管淀粉样病变以及血液病等所致。
高血压脑出血的基本治疗原则是脱水、降低颅内压、减轻脑水肿、调节血压、防止持续出血以及保护血肿周围脑组织,还包括促进神经功能恢复和预防并发症。脑出血的治疗方法包括内科治疗和外科治疗,治疗方法包括卧床休息2到4周,避免情绪激动和血压升高、脱水,需要降低颅内压,还需要调节血压、亚低温治疗、纠正异常凝血以及预防和治疗并发症等。手术治疗的目的是清除血肿,降低颅内压,拯救生命,其次是尽量减少血肿对周围脑组织的损害。
高血压脑出血患者应首先积极治疗,然后进行更详细的患者护理。例如在生活习惯方面,饮食需要清淡,尽量吃一些易消化的食物,减少钠盐和脂肪的摄入。需要养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,保证充足的睡眠。生活需要规律,这样有利于身体的恢复。
随着我国国民生活水平的提高,高血压脑出血的病人越来越多,其死亡率却占脑血管病人的首位,是中老年人最常见的危重急症和致残、致死原因之一。如脑内血肿较大,内科治疗效果差,一般开颅手术创伤很大,效果又不十分理想。暨南大学附属第一医院神经外科采取脑内镜锁孔手术方法,清除脑内血肿手术创伤小,手术时间短,出血少,手术效果明显好于内科保守治疗和常规开颅手术