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弥漫性肺动静脉瘘怎么治疗

2023-03-19 04:21:5339健康网

动静脉瘘可以手术切除治疗或放射介入治疗。

可纠正肺内的分流,改善血液的供应,并可防止出现栓塞等并发症,愈后比较好,肺动静脉瘘的原因包括先天因素和后天因素。先天性因素为常染色体显性遗传,是指胎儿肺循环中一条或多条肺动脉与肺静脉的异常沟通,常合并遗传性出血性毛细血管扩张症。后天因素主要与外伤、手术、肿瘤、真菌和寄生虫、肝硬化等因素有关,动静脉瘘是指肺动脉和肺静脉不经肺毛细血管网直接相连,肺动脉内的静脉血不经氧气直接流入肺静脉,经右心到达体循环,导致动脉血氧饱和度降低,进而导致缺氧的一系列临床表现。肺动静脉瘘可通过手术切除治疗,可缓解肺栓塞,增加血流量,预防栓塞等并发症,术后恢复良好。但是,在肺动静脉瘘手术后的短期内,可能有更多的血液通过先前灌注的肺组织,导致肺水肿,这需要密切监测,部分患者可能再次出现动静脉瘘,需要反复手术和保护。对于出血性毛细血管扩张的患者,手术要慎重。目前主要通过导管进行介入栓塞,用插入的硅橡胶球或不锈钢丝堵塞瘘口,使血管内血流量减少,安全有效。目前更多建议采用导管介入栓塞的方式来治疗,经导管置入或硅胶小球或不锈钢弹簧,来堵塞瘘管,减少血液的分流,安全而有效。

患者短期内应避免剧烈活动,适当锻炼身体,增强免疫力,换季时注意保暖,避免呼吸道感染。饮食要吃富含胶原蛋白、高蛋白的食物,不要辛辣、刺激性和生冷。

朱鹏副主任医师 南方医科大学南方医院    胸心血管外科

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