IgA肾病是否能够控制一辈子,需要根据患者的病理分级、治疗情况以及后期防护来决定,并不能一概而论。
对于病情较轻的患者,积极配合医生做相关治疗。尿蛋白可完全转阴,水肿消失,但病情可能因劳累过度或感染而复发。因此,即使治疗后,IgA肾病患者也要注意日常保护和定期随访。IgA肾病是一种慢性肾炎,病情有轻有重,结局差异也非常大。病情较轻的患者同时出现血尿或少量蛋白尿,肾功能正常。这样的病人可以控制一辈子,不会有严重后果。事实上,至少有一半的患者是这种情况;但也有一些病情严重的患者,如蛋白尿较多或肾小球有大量新月体者,病情可能急剧恶化,最终极有可能发展为尿毒症。IgA是临床上常见的肾脏类型,其最大特点是肾脏病理可见大量免疫球蛋白A沉积。IgA肾病根据病理表现由轻到重。轻度IgA肾病如果治疗得当,可以逐渐恢复正常状态或缓解,也就是说多年后不会复发。如果IgA肾病严重,对治疗反应不佳,就会逐渐进展,出现持续的尿蛋白漏出,血肌酐升高,从而达到慢性肾功能不全的症状。此时IgA肾病的治疗难度较大,会继续进展,可能达到尿毒症期,从而进入肾脏替代治疗阶段。
如果患者在发病时已经出现肾衰竭,那么治疗的目的仅仅是延缓肾衰竭的进展。如果伴有大量蛋白尿,需要尽可能用药物治疗,减少尿蛋白,但通常很难治愈,需要积极配合医生进行长期治疗。
39《仁心》专题,走近医生工作生活,记录医者仁心。《仁心》为您记录下一个个真实的具备仁心大爱的中国医生,弘扬“真善美”。第56期仁心空军总医院皮肤科蔡瑞康的故事。