胰岛素抵抗,主要与皮质醇分泌较多、外周组织的胰岛素受体少、脂肪细胞分泌异常影响胰岛素效应等因素有关。
胰岛素抵抗又称胰岛素敏感性降低,是指胰岛素不能有效促进周围组织和细胞对葡萄糖的摄取,抑制肝脏对葡萄糖的输出。肥胖者胰岛素抵抗的机制:
1、肥胖者皮质醇分泌增加导致胰岛素抵抗,加重腹部脂肪堆积。
2、肥胖者外周组织胰岛素受体少,亲和力低,代谢血糖的能力弱。
3、肥胖者的脂肪细胞可分泌多种脂肪细胞因子,可导致胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗是指胰岛素的靶器官对胰岛素的敏感性较低,其机制尚未阐明。目前主要有两种说法:脂质超负荷和炎症。脂肪细胞增加血液循环中游离脂肪酸及其代谢产物的水平,沉积在非脂肪细胞中,从而抑制胰岛素信号传导。增大的脂肪细胞吸引巨噬细胞,分泌炎症信号分子,并通过Jun N端激酶阻断骨骼肌中的胰岛素信号传导,相互交叉,相辅相成。特别是中心性肥胖与胰岛素抵抗和二型糖尿病的发生发展密切相关,应注意适当调整生活习惯加以预防。胰岛素抵抗和B细胞分泌缺陷是二型糖尿病发病机制中的两个环节。反抗是二型糖尿病的特点之一。胰岛素抵抗在临床高血糖之前就存在。胰岛素抵抗的概念是指一定量的胰岛素生物效应的降低,主要指胰岛素介导的葡萄糖摄取和代谢能力的降低,包括胰岛素敏感性和反应性的降低。胰岛素在调节葡萄糖稳态中起着关键作用,主要的效应器官是肝脏、骨骼肌和脂肪组织。
需要控制饮食。应该在日常饮食中避免吃太多高糖和高脂肪的食物。尽量多吃低糖水果,如柚子、樱桃、苹果等。
作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。