主动脉夹层撕裂的治疗方法可能是介入治疗、保守治疗和开胸治疗。
主动脉夹层是指主动脉内的血液,将主动脉内膜撕裂血液从撕裂口进入主动脉壁,从而引起主动脉夹层,患者表现为比较剧烈的胸痛,血压可以明显下降也可以反应性升高。主动脉夹层一旦破裂会引起大出血,死亡率是比较高,介入治疗通常是在主动脉内植入支架进行治疗,保守治疗主要是使用倍他乐克这类药物进行治疗。一般适用于不能够手术或者是植入支架的患者,通过开胸手术的方法,可以将主动脉夹层封闭,这是治疗主动脉夹层比较有效的方法,但是风险比较大。
人的主动脉由内膜、中间弹性层和外膜组成,在正常情况下这三层紧密结合在一起,主动脉夹层是指主动脉中层在各种原因的作用下撕裂形成假腔,血液在假腔中流动,挤压真腔。
主动脉内膜撕裂,血液通过撕裂处流入主动脉壁,剥离外膜的中间层。主动脉夹层的死亡率很高,血柱在主动脉壁形成假腔,通常从泪口的远端延伸而不是近端,夹层撕裂发生在中层的肌肉层可通过外膜破裂或返回内膜,假腔可以在主动脉的任何部位重新进入主动脉的真腔。夹层撕裂导致主动脉血供阻塞和主动脉瓣关闭不全,主动脉破裂通常进入心包腔或左胸膜腔,可迅速导致死亡。主动脉夹层撕裂可以从主动脉的任何部位开始,但常见的部位可能是升主动脉近端,距离主动脉瓣5cm以内,降主动脉胸段左锁骨下动脉开口下方,仅限于冠状动脉和颈动脉等个别动脉的解剖撕裂是比较罕见。
心脏外科每一台手术都是要么生要么死,主动脉手术又是心脏外科手术中难度最大的,风险也是最大的。主动脉疾病主要包括主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉狭窄等。在主动脉疾病中,最为凶险的疾病叫主动脉夹层,甚至被称为“夺命高手”。面对如此急症,生死关头选择手术抑或保守治疗呢?39健康网请武警广州总队医院心外科陈海生主任为大家解答。