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细菌性肝脓肿的主要手术治疗方法

2023-04-04 04:17:3439健康网

细菌性肝脓肿进行穿刺引流,用等渗盐水缓慢冲洗脓腔并注射抗菌药物,待冲洗液变澄清,脓腔直径小于2cm时可以拔管。

肝脓肿包括细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿,这两种脓肿都可以采用经皮肝穿刺置管引流,和切开引流的处理方式,不过不同的病情选择处理方式是不同。细菌性肝脓肿,单个较大脓肿,可以进行穿刺引流,用等渗盐水缓慢冲洗脓腔并注射抗菌药物,待冲洗液变澄清,脓腔直径小于2cm时可以拔管。切开引流主要适用于较大的脓肿,估计有穿破的可能,已经穿破胸腔和腹腔,胆源性肝脓肿,位于肝左叶脓肿,穿刺容易污染腹腔,慢性肝脓肿。在术中还应当用纱布,妥善隔离和保护腹腔及周围脏器。对于阿米巴性肝脓肿,穿刺置管引流适用于病情较重,脓肿较大,有穿破危险的患者,或者经过治疗,可以同时多次穿刺吸脓。切开引流主要适用于经抗阿米巴治疗,或者穿刺吸脓脓腔未见缩小,高热不退的患者,或者脓腔伴有继发性细菌感染,经综合治疗不能控制的患者。

细菌性肝脓肿发病迅速,进展迅速。主要临床症状为全身中毒症状,高热、寒战和高达39-40度发热。这主要是由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧链球菌引起。有时多发性肝脓肿会相互融合,导致明显的肝疼痛和肝肿大。疼痛还会导致右肩放射痛,右下胸部和肝脏区域的撞击痛。巨大的肝脓肿也会使右侧肋部充满,一些患者可能会出现黄疸。

日常饮食应注意:适量脂肪:肝脓肿影响脂肪的消化能力。脂肪摄入过多会增加肝脏的负担。可以选择更多的植物油,也可以交替选择多种植物油。矿物质补充:患者可能有不同程度的电解质紊乱。应注意补充钾、钠、锌、铁、镁等矿物质。

蒋卫民主任医师 复旦大学附属华山医院    感染科

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