肝肿大首先根据病因来进行对抗治疗,比较常见的是感染性肝肿大,病毒感染引起的肝肿大,抗病毒治疗是最为重要的,可以使用敏感抗生素。其次,中毒性肝肿大,治疗关键为一定要停用损伤肝的药物。有的人肝脏不好,长期使用保肝药或其他药物,造成中毒性肝肿大。肝肿大患者多需要行血液检查和粪便检查初步了解患者体征,还需多种影像学检查明确患者病变部位形态和严重程度。通常还要十二指肠引流、肝功能试验等。必要时可行肝功能试验和肝穿刺活检。淤血性肝肿大,对于淤血性肝肿大,纠正右心衰,解除心包积液,可使肿大的肝脏缩小回去。淤胆性肝肿大,主要是肝内胆汁的淤积,引起的堵塞,可以使用抗生素。代谢性肝肿大,主要是脂肪肝,是最常见的肝病之一。脂肪肝引起的肝肿大,通常以降血脂,避免饮酒为主。比较严重是肿瘤性肝肿大,对于原发性的肝癌,可以采用手术介入治疗。但肝肿大病因较为复杂,中毒、右心衰竭、心包炎、淤血、胆汁淤积、肝外阻塞、代谢异常、肿瘤、血液病、结缔组织病等原因均可引起肝肿大,患者多需在明确患者病因后针对性治疗,对于肝肿大伴有肝损害的患者,可使用护肝治疗。
注意让患者进行肝酶、碱性磷酸酶、胆红素、白蛋白及球蛋白的检测以明确肝脏功能,可行X线片、肝脏平扫、腹腔动脉X线片、电脑断层扫描及超声以明确肝肿大的程度。为了使肝细胞得到保护,不受进一步损害并进行肝细胞的再生,应教育患者卧床休息、远离压力并给予充足的营养支持。每日监测并限制蛋白的摄入量,因为蛋白代谢的副产物氨,是肝性脑病的主要诱因。对于有肝毒性或通过肝脏代谢的药物应尽量少服用或不服用。