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乙肝治疗期间怀孕怎么办

2023-05-09 04:18:4839健康网

乙肝治疗期间怀孕,患者需根据自身情况选择后续治疗方式。

对于仅有乙型肝炎病毒携带,但病毒载量不高的患者,B超检查不提示肝硬化,可以考虑进行怀孕。对于病毒载量很高,但病情稳定、肝功能正常的孕妇,应尽量避免在胚胎各器官发育的孕早期用药。对于HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白。同时在不同部位接种重组酵母或中国仓鼠卵母细胞乙型肝炎疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12小时内先注射1针HBIG,1个月后再注射第2针HBIG,并同时在不同部位接种一针重组酵母或CHO乙型肝炎疫苗。新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲哺乳。对于HBV―DNA阳性的母亲所生的孩子,除非检测母乳中的HBV-DNA,否则难以确定病毒量,一般不主张母乳喂养。另外孕妇没有必要注射高效价免疫球蛋白,妊娠妇女应用乙型肝炎免疫球蛋白可导致HBV免疫逃逸株的产生。如果该免疫逃逸株在人群中传播,可能会影响乙型肝炎疫苗预防作用。给HBsAg阳性的母亲注射乙型肝炎免疫球蛋白,还可能形成抗原抗体免疫复合物,对机体有潜在危险性。

如果患者乙肝炎症正处于活动阶段,检查肝功异常,自觉疲乏、食欲不振、腹胀等,应注意避免怀孕。

蒋卫民主任医师 复旦大学附属华山医院    感染科

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