宫外孕可能是输卵管炎、输卵管妊娠史或者手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等原因。
第一,输卵管炎一般是输卵管妊娠的主要原因,可分为输卵管周围炎和输卵管炎。
第二,输卵管妊娠或手术史。
输卵管妊娠发生时,无论患者是保守治疗后自然吸收还是接受保守输卵管手术,再次妊娠的概率一般达到10%。
第三,输卵管发育不良或功能障碍,如肌肉发育不良、输卵管长度、粘液纤毛缺乏等。
第四,近年来辅助生殖技术的应用也可能增加输卵管妊娠的发病率。
第五,避孕失败,一般包括口服紧急避孕失败、宫内节育器避孕失败等,宫外孕的概率很大。
还有的子宫肌瘤、卵巢肿瘤压迫输卵管,从而影响输卵管管腔的通畅。如果患者病情比较稳定,没有腹腔内出血或者腹痛不明显,血HCG比较低,肿块比较小,患者可以考虑保守治疗。患者可以肌肉注射氨甲蝶呤,并密切监测血HCG。如果血HCG下降厉害或肿块不缩小,腹痛没有明显缓解或消失,患者可以手术。患者可选择腹腔镜输卵管开窗取胚术,适合有生育要求的年轻人和输卵管切除术。术后对患者进行抗炎和对症治疗,复查血HCG一周,直至降至正常水平。
宫外孕手术后的注意事项包括以下几点:做好病情监测:监测血HCG。只有当血HCG值降到5以下,才能彻底结束妊娠。有些患者还需要通过b超监测肿块。如果肿块逐渐吸收变小,直到两侧解剖结构恢复正常,宫外孕手术就彻底完成了。再次来月经时,通常预示着卵巢功能的恢复。如出现严重的手术刀口疼痛、发热、恶心、呕吐等症状,应及时复诊并进行相应治疗。避免同房:宫外孕手术后一个月不要同房,不要洗澡。如果事后发生性行为,要注意避孕。在阴道出血的情况下,千万不要同房,以免感染等问题。
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