肱骨髁上骨折如何手法复位

肱骨髁上骨折通常可以通过摆、牵、挤等手法进行复位。

具体分析如下，充分牵引后，摆、将患肢摆放于屈肘九十度，前臂旋后位，基本可以纠正旋转移位，术者拇指及中指应分别置于内、外上髁处，即使是患肢肿胀十分严重，甚至已经出现水疱，肱骨内、外上髁的突起仍可触及，肱骨干下1/3两侧的骨嵴处于屈肘、伸肘肌之间，也可清楚触及。牵引、屈肘九十度持续牵引可以纠正重叠移位，牵引后通过肘关节周围软组织内夹板作用，可以相应部分纠正侧方及前后方移位。挤压、在维持牵引情况下，通过前后方及侧方的挤压复位纠正前后及侧方移位。

肱骨髁上骨折发生在肱骨远端的内侧和外侧髁上方，肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘关节骨折，容易损伤神经和血管。应及时在骨科进行评估和治疗，肱骨髁上骨折在有外伤史的儿童中更常见。其特点是肘关节活动肿胀、功能障碍和明显压痛，仅限于肱骨髁上部分。肘关节倒转等腰三角形的骨性特征保持正常，表明没有脱位，可以触及骨骼摩擦和异常活动。髁上骨折患者通常建议进行前臂和手腕的影像学检查，患者也可能有肩部和锁骨损伤。体检时注意这些部位有无畸形、肿胀或骨压痛，必要时进行影像学检查。

如果患者有明确的外伤史，尤其是摔倒时手掌支撑地面，受伤后出现肘关节疼痛和肿胀，肘关节活动范围明显受限甚至无法活动，则应及时到急诊骨科就诊。一般非移位骨折可以保守治疗，并定期复查。严重移位骨折、开放性骨折、合并血管损伤和骨畸形的骨折患者需要手术治疗。