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肠系膜动脉栓塞三联征治疗

2022-08-23 18:25:1239健康网

肠系膜栓塞三联征主要是指急性剧烈的腹部疼痛,器质性心脏病以及强烈的胃排空症状。肠系膜栓塞是因为肠系膜动脉栓塞或别的部位血栓引起的肠系膜的缺血坏死而引起急性疾病,一般主要表现为剧烈的上腹部及脐周疼痛,恶心呕吐,可伴有腹泻,严重时会出现腹胀,肠麻痹或者是肠梗阻表现。另外,一旦血栓随着血流到肺,可以引起肺栓塞和脑梗死,多见于有房颤,感染性心内膜炎及心肌梗死病死的患者,腹泻或者近期有腹部手术史的患者也要重点注意,建议行增强CT或是造影,如果明确是栓塞,需紧急溶栓或手术治疗。

引起肠系膜上动脉栓塞的主要因素有三个。

1、肠系膜上动脉的解剖形态、肠系膜上动脉的栓塞虽然频繁,但与肠系膜上动脉的解剖结构有关,肠系膜上动脉和腹主动脉呈锐利的角度,并且与主动脉的走向是平行的,管腔的生长也比较粗壮,与腹主动脉的血液流动方向一致,如果栓塞,很容易就会流入肠系膜上动脉,最终导致血管狭窄或分支处的血管栓塞。

2、血栓的起因。

根据临床实践,大部分栓塞都是从心脏位置造成的,比如在心肌梗死的时候,会有血栓形成,也有可能是亚急性的细菌内膜炎,造成肠系膜上动脉栓塞。

3、引起附壁血栓和大动脉粥样硬化。

这些因素还可能导致肠系膜上动脉栓塞。此外,还有一些体内的异常,比如脓肿、脓毒血症等,这些都会引起栓塞,最终进入肠系膜,引起肠系膜上动脉栓塞。

肠系膜上动脉血栓形成患者早期应禁食,术后禁食,后期根据病情逐步给予流质饮食、半流质饮食,逐渐恢复正常饮食。因合并动脉粥样硬化、高脂血症等病变的患者,应低盐、低脂饮食,避免过饱饮食,必要时可以少食多餐。多食用维生素含量丰富的食物,如蔬菜、水果等。

申占龙主任医师 北京大学人民医院    胃肠外科

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