动脉粥样硬化早期从显微镜下,可以看到内皮细胞下有大量的泡沫细胞、纤维帽等,纤维帽下有大量胆固醇结晶、坏死物等。
动脉粥样硬化病理分期可分为4期。一期为脂纹,是最早期的病变,在动脉内膜面可见黄色针头帽大小的斑点,宽1-2mm条纹。二期为纤维斑块,动脉内膜面可见散在的不规则,表面隆起的斑块,由大量胶原纤维,弹力纤维,蛋白糖以及成纤维细胞聚集形成纤维帽,在纤维帽的下方有泡沫细胞,SMC、细胞外基质以及淋巴细胞。三期为粥样硬化性斑块,在膜面上有明显的隆起灰黄色斑块,镜下可见玻璃样纤维帽,深层为坏死物质,并有胆固醇晶体和钙盐。四期为继发性的改变,有斑块破裂,钙化,血栓形成。
动脉粥样硬化的病因尚未完全明确,通常与年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖、不平衡饮食、缺乏体力活动、口服避孕药、遗传等危险因素有关。
根据病因调整生活习惯,平时注意低盐低脂饮食,适当进行体育锻炼,戒烟限酒,肥胖者可以进行减肥,保持良好的情绪。也可以遵医嘱使用调整血脂药物,如辛伐他汀、洛伐他汀等。血管管腔严重狭窄时,可以进行手术治疗,常用的手术方式有经皮球囊扩张术、支架植入术等。