怀疑宝宝心肌炎做什么检查

怀疑宝宝心肌炎可以做病毒学检查、心电图、胸部X线检查以及超声心动图检查等。

1、病毒学检查：

早期可从心包积液、咽拭子和粪便中分离出特异性病毒。聚合酶链反应检测病毒RNA。在恢复期血清中，同型病毒的中和抗体或血凝抑制抗体在早期比第一份血清增加或减少4倍，或特异性IgM呈阳性。在死亡病例中，病毒可从心包、心肌或心内膜中分离出来，或特异性荧光抗体试验呈阳性。电镜下可见心肌坏死区附近有病毒颗粒。少数儿童血清抗心肌抗体阳性。恢复期血清病毒抗体滴度比急性期高4倍以上。在病程中，血清抗心肌抗体常升高。

2、心电图：

窦性心动过速在急性期常见。心律失常、早搏和异位心动过速偶尔可见，但心肌炎不能仅通过早搏来诊断。最常见的心电图改变是T波平坦或倒置以及QRS低电压。T波改变可能是由病变心肌细胞的异常复极引起的，低电压可能与心肌水肿有关。心内膜下心肌可出现S-T段压低，并伴有广泛的损伤；重症患者可能有心肌梗死，如ST段抬高。如果心电图上出现新的Q波，或原来的Q波加深，则反映该区域坏死和瘢痕形成。Q-T间期可以延长，不同程度的传导阻滞并不少见。

3、胸部X线检查：

在急性期，当心肌张力差时，心跳减弱，左心室延长，心脏阴影呈烧瓶状或失去正常的弓形。长期患病患者的心脏阴影可轻微至严重扩大，表现为常见的肥大，主要是左心室。心力衰竭时可见肺充血或水肿。少数有心包积液。

4、超声心动图：

如果有心力衰竭，左心室舒张末期和收缩末期直径增大，缩短分数和射血分数减小，左心房直径增大。有时可以看到左心室游离壁的不协调运动。在轻度病例中，左心室没有扩大，但可以看到游离壁的局部异常运动。