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缺血性心肌病的症状及体征

2023-02-19 04:05:0139健康网

缺血性心肌病的症状包括心绞痛、心力衰竭、血栓栓塞风险等。

1.心绞痛:频发性心绞痛、劳力性心绞痛、静息性心绞痛。2.心力衰竭::早期出现劳力性呼吸困难,或胸闷、气短、乏力等。运动后,休息后症状减轻,然后夜间出现阵发性呼吸困难。心力衰竭晚期患者会出现口唇发绀、颈静脉肿胀、咳嗽等症状。3.栓塞风险:心脏增大合并各种心律失常后,心脏会形成血栓,引起其他器官的栓塞风险。

缺血性心肌病的病因是冠状动脉粥样硬化,缺乏再灌注治疗或冠心病缺乏规范的药物治疗。长期心肌缺血导致心肌缺氧、纤维化、心肌病、心脏增大和心力衰竭。治疗主要是抗血小板聚集、调脂、改善微循环和心肌营养。即阿司匹林、阿托伐他汀或瑞舒伐他汀、曲美他嗪、欣康等药物,以及延缓心肌重塑的ACEI或ARB等药物和降低心肌耗氧量的倍他乐克等药物也包括在内。药物治疗是基本的治疗方法。最终解决问题的方法是血管重建,属于病因治疗。可以通过冠状动脉造影或冠状动脉旁路手术植入支架,改善心肌供血。

加强生活管理,戒烟限酒。根据是否并发高血压、糖尿病、痛风、肾功能不全,选择合适的饮食,低盐、低脂、糖尿病、低嘌呤、优质动物蛋白饮食。尽量避免可诱发心肌缺血或进一步恶化心功能的情况,如情绪激动、过度劳累、失眠、感染、输液不当等。注意戒烟戒酒,养成良好的生活习惯,不要熬夜。多吃新鲜水果和蔬菜,防止便秘。保持充足的睡眠,有利于消除心肌病引起的水肿。建议患者不要剧烈运动,控制情绪,避免激动。

王俊副主任医师 上海市第一人民医院    心内科(专家)

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