慢性心力衰竭治疗要点

慢性心力衰竭可以通过氧气治疗和通气支持、加强利尿剂的应用、给予适当的静脉注射药物等方法治疗。

1、氧气治疗和通气支持：

虽然增加氧供应能改善预后的证据很少，但维持氧饱和度在95%~98%有助于预防急性心力衰竭伴低氧血症患者的外周器官衰竭。首先，可以提高氧气浓度。如果效果不好，可以考虑使用无创通气或气管插管机械通气。

2、加强利尿剂的应用：

急性加重前，常有水和钠潴留。因此，CHF患者应加强自我管理，监测体重变化。如果3天内体重增加超过2公斤，应及时增加利尿剂的剂量。经过以上相应的治疗，大部分患者的症状会很快好转。对于充血性心力衰竭急性加重并伴有液体潴留的患者，推荐使用利尿剂治疗。建议使用静脉利尿剂，并监测血钾。

3、给予适当的静脉注射药物：

需要强调的是，由于急性加重期患者消化道充血会影响药物的吸收，建议此时使用静脉注射药物，以尽快达到疗效，但应尽量避免含钠液体。根据收缩压和肺充血情况，选择利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物静脉给药。

慢性心力衰竭患者常伴有不能完全清除的原发性心肌损害，如冠心病、心肌病、心肌代谢紊乱、容量超负荷和压力超负荷等。心力衰竭患者逐渐进入慢性期，可能会反复发作。在进行规范药物治疗和密切观察随访的同时，积极预防心力衰竭的诱因是非常重要的。比如感染，呼吸道感染是最常见也是最重要的诱因，感染性心内膜炎也不少见。其次是心律失常，房颤是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭的最主要因素。对这些病因进行积极干预和早期治疗，可以避免心力衰竭的反复加重。