肾性脑病的症状包括神经衰弱综合征、意识障碍、情绪障碍和智力低下。
1、神经衰弱综合征:
患者主诉头痛、头晕、乏力、抑郁;其他症状,如冷漠、注意力不集中、记忆力减退、白天嗜睡、夜间失眠等,属于早期脑功能障碍。肾性脑病又称尿毒症脑病,主要是由于体内的尿毒素积聚所致。长期积累的尿毒素会突破血脑屏障到达人脑,从而影响大脑。常见表现为神经系统症状,可表现为患者视力和听力下降。另外,有的人会出现偏瘫,甚至癫痫发作,可以是大发作,也可以是局部小发作。
2、意识障碍:
最常见,常早期表现为嗜睡,随后为昏迷或昏迷;之后可能出现谵妄,表现为焦虑、神经恐惧、丰富的幻觉和幻视,并伴有碎片化妄想。尿毒症常出现上述表现。
3、情绪障碍:
部分患者早期可出现抑郁、沮丧、焦虑,甚至消极思想和自杀企图,少数患者可出现欣快和躁狂。
4、精神发育迟滞:
在慢性肾功能衰竭的逐渐发展过程中,可出现记忆力减退、思维差、理解和判断能力下降,少数严重者处于痴呆状态。神经系统症状形式多样,多为癫痫痉挛、神经炎、扑动性震颤、面瘫、眼球震颤、手足抽搐、脑膜刺激征等。更常见的表现是躁狂或抑郁。此外,患者还可能出现性格改变、嗜睡、智力下降等。
肾性脑病的治疗主要以积极内科治疗为主。在肾功能不全的代偿期,应积极治疗原发病,防止尿毒症的发展,并积极寻找和消除诱发尿毒症的因素。必要时应进行透析。对于兴奋和焦虑的患者,应给予地西泮、水合氯醛和苯海拉明。