如果脑出血的部位是在脑的颞上回后部以及额下回后1/3等部位,就会使患者负责说话的肌肉不能良好工作,也可能使患者能够听到声音,但是不能正确理解和表达,导致说胡话的情况发生。这是颞叶和额叶出血的患者常见的临床表现,属于正常的现象。
如果患者胡言乱语并伴有意识障碍、发热等,一般是丘脑出血破入脑室所致,也是正常表现。但如果患者出血情况得到控制,进入恢复期后胡言乱语一般是不正常的。很可能出现了再出血或者脑梗死,需要及时复查和处理。脑出血后会出现胡言乱语,这是很常见的临床表现。主要是正常人的大脑在说话的时候有一定的反馈机制,知道自己在说什么,能说什么,不能说什么。但脑出血后,反馈机制会被破坏,从而导致各种话都说不出来,没有控制机制。这时候就要积极治疗脑出血。后期只要语音功能存在,就可以改善胡言乱语的情况。另外,有些人是因为疼痛刺激和心理承受能力差而表现出一种癔症,也需要和临床疾病相鉴别,看是真的胡说还是心理问题导致的癔症引起的胡说。所以也需要及时识别诊断,以便辅助相关治疗措施。很多患者因意识障碍而胡言乱语,如出血导致颅内高压,患者意识模糊,言语失控。但语言功能和结构正常,所以胡言乱语是意识障碍所致,需要治疗出血原因,不需要后期的语言功能康复。当出血累及患者的语言指挥中枢时,患者可能发音正常,不能说话。此时,胡言乱语的患者需要在治疗原发病的基础上进行密切的功能康复,后期语言功能锻炼同样重要;出血患者发音功能受影响,发音结构有问题。在治疗原发病的情况下,要注意吞咽和语言功能的康复。
随着我国国民生活水平的提高,高血压脑出血的病人越来越多,其死亡率却占脑血管病人的首位,是中老年人最常见的危重急症和致残、致死原因之一。如脑内血肿较大,内科治疗效果差,一般开颅手术创伤很大,效果又不十分理想。暨南大学附属第一医院神经外科采取脑内镜锁孔手术方法,清除脑内血肿手术创伤小,手术时间短,出血少,手术效果明显好于内科保守治疗和常规开颅手术