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洋地黄中毒心率低于多少

2023-03-01 04:06:4039健康网

洋地黄中毒心律低于每分钟60次。

洋地黄中毒是由于在治疗过程中吞食洋地黄或药物过量积累而引起的。洋地黄是一种清心苷。其药理作用与毒性作用相似,治疗量与毒性量非常接近。洋地黄中毒患者出现心律失常。过量洋地黄刺激异位心脏起搏器,抑制传导系统,导致频率和节律变化。严重者可引起室性心动过速、心室扑动、心室颤动,危及生命。服用洋地黄过程中心律的突然变化是诊断洋地黄中毒的重要依据。心电图、洋地黄血药浓度测定有助于确诊。低钾血症、高钙血症和碱中毒时容易发生洋地黄中毒。蓄积性中毒可发生在肝肾功能不完全时。甲状腺功能减退、缺氧和心肌损伤可降低对洋地黄的耐受性。特征性心律失常为:多源性室性早搏,以房颤为主。房颤伴完全性房室传导阻滞和房室结节律。房颤伴加速自主节律,房室分离干扰。常见的胃肠道反应是食欲差、恶心、呕吐、腹泻和腹痛。神经学表现可能有头痛、失眠、抑郁、头晕,甚至精神错乱。视觉变化包括黄色或绿色视觉和复视。利多卡因对消除室性心律失常有效。阿托品可用于慢性心律失常患者。扩张钙也可用于治疗洋地黄引起的心律失常。在可能危及生命的洋地黄中毒的情况下,可以通过膜过滤器使用Fab片段静脉注射药物。异丙肾上腺素能使缓慢的心率加快。当心动过缓或完全性房室传导阻滞可能发展为AS综合征时,可放置临时起搏器。

饮食应清淡,避免辛辣刺激性食物,少喝浓茶或咖啡,避免酒精。

魏晓冬主治医师 哈尔滨市第一医院    心内科

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