高血压药对肾脏的危害性

治疗高血压的药物对肾脏的伤害较小。目前使用的降压药毒性和副作用都很低，临床上已经禁用对肝肾有损害的降压药。

降压药在临床上可分为五类，但对肾脏有害的药物报道很少，所以使用的降压药对于没有肝肾基础疾病的患者是非常安全的。还可以定期检查肝功能、肾功能，确定是否有转氨酶水平升高，确定尿素氮、肌酐水平。如果患者有肾功能不全，需要监测肌酐和尿素氮值，评估是否可以用药。对于沙坦或普利类药物，在肾病早期可降低尿蛋白，但当肾功能损害到一定程度，肾小球滤过率较低时，不宜再次使用。因为高血压药物的种类不同，副作用也不同，每种降压药的适应范围也不同，所以副作用也不同。第一类是钙拮抗剂，适用于高血压合并脑血管疾病患者，如硝苯地平缓释片、常用的百信通等。主要副作用为外周水肿、头痛、头晕、恶心和剥脱性皮炎。部分患者可能会出现心痛、心悸、胸闷、腹泻等症状。其次，血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利、盐酸贝那普利，临床上主要有咳嗽。干咳较为常见，也可出现皮疹和血管性水肿，并可出现淡而无味、头晕、头痛、晕厥等副作用。缬沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，常用于糖尿病合并高血压患者，但其副作用包括头晕、头痛、咳嗽、腹泻、乏力等。利尿剂适用于单纯收缩压的老年患者，对轻中度高血压有益。

高血压患者服药时，应注意尽量选择长效制剂，平稳降压。降压药的选择要根据患者的个体情况和并发症。最初使用降压药时，应从小剂量开始，根据血压逐渐增减，调整药物剂量。可与几种药物小剂量联合使用，减少不良反应的发生。