治疗顽固性心衰可选用的药物

治疗顽固性心衰可选用的药物包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体拮抗剂等。

1、利尿剂：通过增加排尿来减轻患者心脏负担，是治疗心力衰竭的基本药物。但长期使用利尿剂应警惕电解质紊乱。常用的药物有呋塞米和螺内酯。

2、血管紧张素转化酶抑制剂：可改善临床症状，降低患者死亡风险。主要用于充血性心力衰竭和心肌梗死。临床常用药物有卡托普利和依那普利。不良反应主要为干咳、低血压、血管性水肿等。高钾血症、孕妇及双侧肾动脉狭窄患者禁用，并定期监测血肌酐和血钾水平。

3、血管紧张素受体拮抗剂：其作用类似于ACEI药物，但患者对其耐受性更好。如果患者不能耐受ACEI药物，可以改用这种药物。主要用于治疗心力衰竭。常用药物有厄贝沙坦等。不良反应很少，偶尔腹泻。长期服用可使血钾升高，应注意监测血钾和肌酐水平的变化。双侧肾动脉狭窄、孕妇及高钾血症者禁用。

4、β受体拮抗剂：可抑制交感神经活动，长期应用可缓解症状，延缓疾病进展，改善预后。可用于治疗心绞痛、心律失常和充血性心力衰竭。常用药物有美托洛尔等。严重心动过缓、高房室传导阻滞、窦房结功能障碍、明显支气管痉挛或支气管哮喘患者禁用。

顽固性心衰患者应调整饮食，原则是低钠、低热量、清淡、易消化的饮食。注意摄入足够的碳水化合物、足够的维生素、无机盐和适量的脂肪。应该戒烟戒酒，最好少吃多餐，以免暴饮暴食，诱发心力衰竭。