多发性骨髓瘤发生慢性肾功能衰竭的原因

多发性骨髓瘤导致肾脏损害的相关因素有：轻链蛋白、高钙血症肾病、肿瘤细胞的破坏或化疗、单克隆免疫球蛋白轻链、浆细胞等。

1、轻链蛋白引起肾小管损伤，骨髓瘤细胞产生大量异常的单克隆免疫球蛋白。

免疫球蛋白轻链由于分子量大，可以从肾小球中过滤出来，大量进入肾小管，远远超过肾小管的最大重吸收速率。过量的轻链蛋白从尿中排出，称为溢流性蛋白尿。

2、高钙血症肾病的骨瘤细胞除分泌单克隆免疫球蛋白外，还分泌大量破骨细胞激活因子，刺激破骨细胞，产生局限性骨质溶解，增加进入血液的钙量。

钙质广泛的钙沉积导致肾脏浓度降低。高浓度钙盐在肾小管内与BJP聚合形成管型或结石，进一步损害肾小管功能。因此，高钙血症和轻链蛋白被认为是MMN的主要致病因素。

3、由于肿瘤细胞的破坏或化疗，尿酸性肾病MM患者的核酸分解代谢增强，血尿酸产生过多，导致继发性高尿酸血症和长期高尿酸血症。

在低氧低的肾髓质中，尿酸容易沉积，肾小管间质受损。此外，尿酸盐结晶不仅损伤肾小管上皮细胞，还会堵塞肾小管管腔，导致肾脏梗阻和梗阻性肾病。

4、肿瘤细胞浸润骨髓是产生浆细胞的主要器官，所以MM的原发病灶主要在骨髓，淋巴结、脾脏、消化道和上呼吸道黏膜下淋巴组织也可产生浆细胞作为原发病灶。

细胞渗入肾实质会损害肾组织。一般认为，一旦患肾体积明显增大，肿瘤细胞直接浸润肾组织的情况很少见。