老年人大细胞性贫血的原因

老年人发生巨幼细胞性贫血，由于缺乏叶酸或者是维生素B12所导致。

老年人如果是进食新鲜的蔬菜比较少有可能会造成叶酸的摄入减少，另外如果是老年人服用一些药物的时候，也有可能会造成叶酸和维生素B12的吸收障碍，有可能会导致叶酸和维生素B12的缺乏。叶酸和维生素B12是细胞核DNA合成过程当中重要的辅酶，这两者发生缺乏的时候，病人有可能会出现细胞核DNA合成受阻，会出现细胞体积比较大。这些巨变细胞可以发生原位溶血，病人出现无效造血的现象，所以老年人巨幼细胞性贫血的患者，临床上可以出现贫血还有可能会有白细胞减少以及血小板的减少。

贫血大多开始缓慢，尤其是维生素B12缺乏的患者，通常需要几个月的时间。由于叶酸在体内的储存量较低，一些接触氧化亚氮的人以及ICU病房或血液透析的患者以及孕妇也会产生叶酸，临床表现为中重度贫血。除了一般贫血症状如疲劳和头晕以及活动后呼吸短促和心悸外，严重贫血可能有轻度黄疸，患者可能同时出现白细胞减少和血小板减少，偶尔有感染和出血倾向。胃肠道症状包括复发性舌炎以及舌面光滑，味觉消失以及食欲不振，偶尔会出现腹胀以及腹泻和便秘。维生素B12缺乏症患者会出现神经症状，尤其是恶性贫血，主要由后脊髓以及外侧脊髓和周围神经损伤引起。其特点是疲劳以及下肢步态不稳和行走困难，儿童和老年人经常表现出精神异常和抑郁以及嗜睡或精神错乱，并伴有脑神经损伤。叶酸缺乏主要表现为精神症状，其机制尚不清楚，一些巨幼细胞性贫血患者的神经系统症状可能出现在贫血之前。