髂静脉血栓是临床上常见的一种下肢深静脉血栓,属于中央型的深静脉血栓,在急性期应尽早手术治疗,避免形成严重的血栓后综合征,在抗凝、溶栓等基础上可以给予患者静脉造影,明确髂静脉血栓堵塞的程度。
由于髂静脉的位置比较高,髂静脉一旦形成血栓,证明患者血栓的范围比较广,程度相对比较重。因此髂静脉血栓一旦形成后,在急性期也要注意患肢抬高制动,避免髂静脉血栓脱落,造成肺动脉栓塞。但是髂静脉血栓有很大一部分程度是由于髂静脉压迫综合征带来的,因此患者如果形成髂静脉血栓后,如患者有明确的适应证,可以在专科医生的综合评估之后选择介入治疗,进行血栓栓塞的打通,缓解症状,治愈髂静脉血栓。对于单纯的髂静脉血栓,由于手术、肿瘤因素或盆腔有占位性病变压迫而导致的髂静脉血栓,只要解除压迫,同时针对髂静脉血栓可以采用先进行下腔静脉滤器植入术,防止血栓脱落发生肺栓塞,同时进行下肢深静脉血栓的吸栓术。很多患者存在着髂静脉的先天狭窄或者是闭塞,常见的如cokett综合征,要先进行下腔静脉滤器植入术,然后进行髂静脉的吸栓,之后对于狭窄和闭塞的病变,采用静脉支架植入术,可以实现血管的再通。此外还有介入治疗,可以X线引导下进行股静脉穿刺,施行髂静脉血栓取出术,并行球囊扩张。
建议静脉支架植入手术后要给予患者抗凝的治疗,至少口服抗凝药物6-12个月并定期观察。