室壁瘤可分为急性室壁瘤和慢性室壁瘤。急性大面积前壁心肌梗死后24小时内常形成急性室壁瘤,易发生心脏破裂。急性心肌梗死后2周形成的室壁瘤称为慢性室壁瘤。
1、室壁瘤的形成主要是由于大量心肌阻塞后,大量心肌发生透壁坏死。急性室壁瘤通常在急性大面积前壁心肌梗死后24小时内形成。然而,急性心肌梗死后2周形成慢性室壁瘤。
2、急性期通过纤维化修复。坏死的心肌被纤维疤痕组织取代,使心室壁变薄。由于坏死的心肌没有收缩力,心脏收缩时,心腔内压力上升,使坏死的瘢痕纤维在高压下向外扩张,收缩时形成瘤样的东西,即室壁瘤,多见于左心室。
3、超声心动图是目前发现室壁瘤最常用的方法,在心脏的X线下可以看到矛盾运动。此外,左心室造影和心脏磁共振成像也可用于诊断。
4、室壁瘤的主要危害有心脏破裂、新生功能减退、室壁瘤内血栓形成等。
早期发现和治疗对室壁瘤的预后非常重要,一般建议手术切除。