胸腔镜检查的指征分为诊断和治疗两大类,各有不同。
胸腔镜包括硬式胸腔镜和软式胸腔镜,主要是由呼吸内科医生在手术室内,或者内镜室内完成。作为一项现代介入性呼吸系统疾病诊治技术,是呼吸内科医生诊治肺部、胸膜疾病的有力工具,是一项容易耐受、微创、安全、费用较低的介入性诊疗方法。其主要适应症可分为诊断和治疗两大类。诊断性胸腔镜术适用于:
1、不明原因的胸腔积液,或者包裹性的胸腔积液。
2、气胸和血胸。
3、胸膜肿块。
4、肺癌分期。
5、支气管胸膜瘘的检查。
6、膈肌病变如炎症、损伤、肿瘤等。
7、心包疾病。
8、部分纵隔肿块。
9、胸骨旁或者纵隔淋巴结的活检。
10、其他,如胸膜组织的某种物质的测定,或进行胸膜形态学的检查等。
治疗性胸腔镜术适用于以下几项:
1、胸膜固定术,治疗恶性胸腔积液、持续性或复发性气胸、复发性良性胸腔积液。
2、胸膜粘连松解术,治疗气胸和肺不张,去除胸腔内局限性粘连带。
3、胸膜腔内异物的清除。
4、血胸的治疗,如胸内止血、血胸的引流、和清除血块等。
5、支气管胸膜瘘的治疗。
患者在胸腔镜检查后,应注意以下几方面事项:
1、多数患者在检查后,会出现伤口局部疼痛症状,一般都可耐受,疼痛严重时,可临时使用止痛药物镇痛治疗。
2、部分患者切口处可存在少量渗气或者渗水,属常见问题,渗水较多患者,定时更换纱布。
3、胸腔镜检查后需安装引流装置1至2天,日常活动或检查前,注意防止引流管内液体流出,引起二次感染。
4、注意清淡饮食,一般无需忌口,尽量选择易消化食物,若患者存在高血压、糖尿病等,注意相关饮食禁忌。
5、一般伤口1周后拆线,注意避免碰水,以免引起感染。
在胸腔镜技术进入心脏手术领域之前,心脏外科的世界是这样的:手术需开胸劈骨,胸部正中切口20厘米,患者面临大风险、大损伤和大痛苦。随着外科微创事业的不断发展,胸腔镜微创治疗心脏瓣膜病,仅在患者胸壁开三个1.5厘米小孔,手术创伤小,时间短,恢复快,术后二至三天即可下床活动,所以该技术一经推出便受到广受患者热烈追捧。胸腔镜微创技术使患者不开胸治疗心脏病的梦想成真!