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双侧正中神经腕部嵌压怎么办

2023-02-18 04:16:0439健康网

双侧正中神经腕部嵌压可以保守治疗,加重可以通过手术进行治疗。

如果双侧正中神经腕部嵌压,则有必要考虑可导致多处周围神经损伤的系统性疾病,如代谢毒性疾病,如糖尿病、尿毒症、慢性酒精中毒,或某些免疫疾病,如副肿瘤综合症。此外,不能排除腕管综合征。更常见于需要长期手腕运动的职业和工种,如洗碗机、制衣厂工人、焊工等。如果双侧正中神经腕部嵌压,建议改善腕关节B超、血糖、血脂、肝肾功能、叶酸和维生素B12水平、肿瘤指标和十项免疫功能,从而进一步阐明病因。正中神经位于前臂和手掌掌侧的中间,主要负责手、拇指、食指和中指的手掌感觉。其损伤表现为手掌中心感觉障碍和拇指、中指和食指的手掌感觉。第一种治疗方法是对神经进行显微外科修复,以恢复神经的完整性,这有利于神经的恢复,同样的症状也可以发生在没有明显创伤的正中神经损伤中。常见原因是过度或不良的手习惯导致腕肘管受压,即手神经通道狭窄。应进行早期观察和治疗,如口服甲钴胺、维生素等神经营养药物。药物治疗无效,建议使用肌电图。一旦明确神经受压和狭窄导致功能障碍,应及时进行切开减压手术,有利于保护神经功能。

如果发生双侧正中神经腕部嵌压,可在疾病早期采取保守治疗。首先,应给予双侧腕关节制动,以维持腕关节的稳定性,防止正中神经刺激加重。活血化瘀膏应外敷于手腕,结合电烤和理疗,并经常与骨科洗剂一起熏制,以促进手腕肌肉组织吸收营养,恢复肌肉的力量、韧性和弹性,增加腕关节的稳定性,缓解临床症状。保守治疗后,病情没有进一步缓解或恶化。可考虑手术治疗、腕关节切开探查,同时修复正中神经,术后加强腕关节功能锻炼。

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院    骨科(本部)

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