肛瘘实在折磨人，及时手术可治愈

摘要：一位34岁的女性患者，因出现肛周肿块以及疼痛的症状来到我院就诊。经过一系列检查以及医生的专业诊断之后，确诊为肛瘘。收入我院进行肛瘘根治术、混合痔外剥内扎术、内痔硬化剂注射术、肛周药物封闭术等方案治疗。术后，患者恢复良好肛周肿块成功切除，肛门疼痛好转。出院时建议患者生活中可以用中药泡洗肛门，还要保持肛周皮肤的清洁。

【基本信息】女 34岁

【疾病类型】肛瘘

【就诊医院】甘肃省中医院

【就诊时间】2022年4月21日

【治疗方案】住院行肛瘘根治术、混合痔外剥内扎术、内痔硬化剂注射术、肛周药物封闭术等方案进行治疗

【治疗周期】住院治疗11天

【治疗效果】肛周肿块成功消除 肛门疼痛好转

一、初次面诊

2022年4月21日，我接诊了一位34岁的女性患者，患者自诉1月前无明显诱因出现肛周肿块，伴疼痛、瘙痒不适，肿块破溃后疼痛缓解，无发热、无腹痛及腹泻。近期上述症状再次发作，患者为求进一步诊治，遂来我院就诊。听到这里，我带患者进行相关检查，发现患者肛门外6点距肛缘1.5cm处一破溃口，挤压后有少许脓液外流，其下一条索状硬物向肛内延伸，肛内同位置距肛缘1.5cm处一凹陷，且伴有触痛，肛缘1线一皮赘性增生物，约1*2cm大小，色红，质软，也伴有触痛。检查到这里，根据我多年的专科诊治经验，以及结合患者的检查结果，初步确诊患者属于“肛瘘”并收入我院准备进行下一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后，积极配合完善相关检查，最终明确诊断为肛瘘。在病房中，给予患者肛肠科二级护理，半流食，平卧位。我为患者提出施行肛瘘根治术，结合混合痔外剥内扎术+内痔硬化剂注射术，还有肛周药物封闭术综合治疗方案。患者一开始表示很紧张，我充分解释手术的必要性以及预后，还有可能存在的风险后，患者表示理解并愿意配合接受治疗。手术完成后我为患者进行了消毒包扎处理，送患者回到了病房，并给予复方多粘菌素B软膏、三黄膏等药物外涂，起到预防感染的作用。

三、治疗效果

在患者回到病房休养的这几天里，我每天都给患者进行术口换药处理，同时配合艾灸、耳穴压丸、皮内针治疗等综合治疗，这样有助于术口愈合，缓解患者排便的疼痛。治疗第11天，患者恢复良好，患者及其家属要求出院。于是为患者进行了相关检查，且患者自述肛门疼痛也已经好转，于是经请示上级医师，符合出院标准，故同意患者办理出院手续。

四、注意事项

患者离开医院之前，我嘱咐患者回家后日常饮食要清淡，多吃新鲜的水果和粗纤维食物，保证大便的通畅，防止便秘的发生。还要保持肛周皮肤的清洁，避免肛周感染的情况出现，否则一旦出现感染，可能疼痛又会加剧。患者听明白后，问我还有没有需要注意的，我说要保证充足的睡眠，保持心情的愉悦，避免重体力劳动的工作。患者说好的医生，回去以后我一定按照你说的去做，我再也不想受那种疼痛的折磨了，实在太难受了。我安慰患者说不要担心，只要生活上多多注意我说的事情，就不会复发的。

五、个人感悟

对于这位患者的治疗，我个人有一些感悟想和大家说。肛瘘是肛门直肠瘘的简称，与发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流出现的瘘道有关。它的主要发病原因与肛周脓肿有关系，尤其是当肛周脓肿破溃或者是切开引流后就会形成，另外它也与直肠肛门损伤有关，比如外伤等造成肛管损伤后，细菌经由伤口引起。对于肛瘘的预防，在日常生活中，要预防便秘和腹泻，当出现便秘或肛裂时及时治疗，对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。