慢粒单核细胞白血病治疗方案

由于慢性粒单核细胞白血病的病因和发病机制尚未完全阐明，病因治疗仍缺乏。根据患者血液病发病的具体原因以及病情不同阶段的发展，可以使用药物治疗和手术治疗。

一、 药物治疗

1、去甲基化治疗：包括阿糖胞苷和地西他滨在内的副作用少于单纯化疗，总有效率约为60?75%。

2、其他药物：维甲酸制剂，雄激素，沙利度胺等可改善贫血。

3、新药临床试验：如阿扎胞苷联合芦可替尼，加入BCL2抑制剂维纳托克、乙酰化酶抑制剂等。

二、手术治疗：年轻且有合适供体的患者应首先考虑进行异基因造血干细胞移植。非清髓性异基因造血干细胞移植，可选择性地在老年人和不能耐受强效预处理方案的患者中进行。

三、 化学药物治疗：功效有限，副作用过多。如果白细胞过高，可给予单剂，如低剂量阿糖胞苷，高甘油三酯碱和依托泊苷（vpl6；口服羟基脲），但需要血常规监测以维持白细胞（5-10）×109范围。

4、 其他治疗：支持治疗包括成分输血，抗感染治疗和营养支持。

当脾肿大引起腹胀和腹痛时，应指导患者减少活动并在床上休息。可以采取左侧卧位，注意防止脾脏破裂发生。鼓励患者多次饮用少量水以减轻腹胀；确保充分的休息和睡眠，减少活动。对于严重贫血，血红蛋白<60 g/l的患者应尽量躺在床上，进行生活护理，必要时吸入氧气；给予高蛋白，高维生素，高热量，营养丰富，易于消化的饮食。在化疗期间，鼓励患者每天饮酒超过3000毫升，并按规定口服别嘌呤醇和碳酸氢钠以碱化尿液。