腰痛的原因有哪些？

腰痛的原因通常包括腰椎小关节不稳、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症或腰椎间盘疾病等。

腰椎小关节不稳定的症状是腰痛，大多数患者是年轻人。在急性发作期间，大多数患者在扭动或拉伸的过程中立即出现单侧或双侧下背部疼痛。而活动腰部后疼痛加剧，甚至辐射到臀部、大腿和骶尾部。一般小腿不受影响，患者通常处于强迫姿势，害怕被他人触摸或移动。用普鲁卡因或利多卡因局部封闭受影响脊椎的小关节可以减轻疼痛，下肢肌力和感觉正常。

腰椎滑脱是指腰椎相邻椎体的滑脱，目前认为腰椎滑脱的主要因素是先天性因素和退行性因素影响椎间隙的稳定性，导致相对滑移的出现。患者的常见表现是腰痛，如果伴有腰椎管狭窄，在影响神经功能的同时会产生相应的下肢症状。

腰椎管狭窄症患者通常有多年的腰痛病史，可能有一条或两条下肢疼痛，站立或行走后疼痛会加剧。也可能有神经源性间歇性跛行，行走一定距离后患者的下肢疼痛、麻木和虚弱症状加重，只有蹲下或坐下休息后才能继续行走。当椎管压迫神经根时，会出现典型的坐骨神经疼痛，其症状与腰椎间盘疾病相似。如果椎管压迫马尾神经，会发生会阴麻木，一些患者可能出现排尿困难甚至性功能障碍。

腰椎间盘疾病引起的疼痛主要是腰痛和坐骨神经痛，突出的腰椎间盘压迫神经或强烈的化学刺激会导致神经炎，从而导致腰痛和坐骨神经痛。当腰椎间盘疾病导致严重的神经根时，神经麻痹会导致神经支配的肌肉麻痹。例如，拇长伸肌麻痹导致拇指无法向后伸展。