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地方性梅毒检查方法

2023-02-26 00:00:5839健康网

梅毒检测方法包括病原体检查、血清学检查、脑脊液检查和先天性梅毒。

1、病原体检查:

取早期病变分泌物涂片,用暗场显微镜或直接荧光抗体检查确认诊断。

2、血清学检查:

可以检查梅毒的非特异性抗体和梅毒的特异性抗体。前者可用于评价梅毒的治疗效果,是否有复发和再感染,后者可用于梅毒患者的终身阳性。非梅毒螺旋体试验包括性病研究实验室试验和快速血浆反应素试验,可用于定性和定量检测。同一实验室中同一方法的两次试验之间的差异比稀释显著2倍。用于筛查和疗效判断,但缺乏特异性,需要进一步的螺旋体试验进行诊断。梅毒螺旋体试验包括荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验。检测血清特异性IgG抗体。这种抗体终身呈阳性,因此不能用于观察疗效和确定复发或再感染。

3、脑脊液检查:

主要用于神经梅毒的诊断,包括脑脊液VDRL、白细胞计数和蛋白质测定。

4、先天性梅毒:

先天性梅毒的产前诊断非常困难。B超检查可以提示甚至诊断胎儿水肿、腹腔积液、胎盘增厚和羊水过多支持性感染,但B超检查受感染胎儿也可以正常。PCR检测羊水中梅毒螺旋体DNA可以诊断。如果患者是继发梅毒,取扁平湿疣或黏膜白斑上的黏液,在显微镜下观察是否有梅毒螺旋体。注意与齿状密螺旋体、生殖器螺旋体、软螺旋体等进行鉴别。可对梅毒的发生、发展和预后作出一般判断。例如,如果RPR仅为阳性,则有必要怀疑排除误报的可能性。例如,如果RPR和TRUST测试为阳性,则应观察其滴度的变化,并与之前测试的滴度进行比较。如果滴度增加四倍以上,有必要怀疑梅毒再次感染的可能性,并应进行标准化检查和治疗。

苏欣主治医师 吉林大学第二医院    内科

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