肾区钝痛更多的是与位于肾表面的腰脊部腰椎或者肌肉的疼痛有关,极少数的情况下,会与肾脏的肿胀有关。
腰肌疾病,最常见的是腰肌劳损。长时间坐着的人,比如司机和程序员,由于长期坐着,腰部肌肉紧张,容易出现疲劳。这个原因引起的疼痛与活动有很大关系,弯腰时疼痛会加重,美洛昔康等非甾体抗炎药的效果更好。肾脏疾病,更常见的是急性和快速进展性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾周脓肿和多囊肾。胰腺炎和腹主动脉瘤也会引起肾脏区域的隐痛,所以在临床工作中,通常有肾区钝痛的时候,医生应让患者进行B超检查,有助于做最基本的鉴别和诊断。如果出现极少见的肾积水或者排尿不畅造成的钝痛,在B超上非常容易发现,下一步需要肾科和泌尿外科大夫进行治疗。大多数情况下患者所描述的肾区钝痛来自于腰肌劳损,可能更应该求助于骨科医生来帮助解决问题。
肾区钝痛需要注意如果是在睡眠期间引起隐痛和肿胀的泌尿系统疾病,如急性肾炎。在急性期,患者需要卧床直到蛋白尿消失,严重控制高血压,使用利尿剂消除水肿,低蛋白血症患者需要及时补充白蛋白。如果是肾结石等泌尿系结石引起的隐痛、肿胀和不适。小结石可保守治疗,口服碎石药可促进结石排泄,或体外冲击波碎石。结石体积大的患者需要手术治疗,如果是腰椎间盘突出症引起的隐痛和肿胀不适,可以用活血化瘀止痛药、普通针灸、推拿和小针刀治疗,以改善症状。